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2019年临床执业医师二试考点之内科常见疾病诊断要点(四)

时间:2019-11-01 10:17:14 来源:网络 分享:

  2019年临床执业医师二试即将开战,这一次,大家复习的怎么样呢?文都网校小编在这里搜集整理了一些内科常见疾病的诊断要点,分享给即将应战临床执业医师二试考试的考生朋友。

  戒断综合征【诊断要点】长期酗酒者在突然停止饮酒或见少酒量后,可出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠,精神错乱,全身肌肉出现粗大震颤。

  恶性综合征【诊断要点】患者多于长期服用抗精神药后出现高热,心率加快,肌张力升高,重者可有意识障碍表现,辅助检查血分析白细胞数升高,心肌酶谱CK升高等,均支持该病诊断。

  急性一氧化碳中毒【诊断要点】多有明确的一氧化氮接触史,临床表现因中毒轻重而不同,轻度可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐。中度 兴奋、运动失调、视力减退、意识模糊或昏迷。重度 抽搐、深昏迷、低血压、心律失常和呼吸衰竭。查体 皮肤粘膜可出现樱桃红色或发绀,查血液碳氧血红蛋白定性阳性可辅助明确诊断。

  有机磷农药中毒【诊断要点】有接触有机磷农药病史,临床表现为腹痛、恶心、呕吐、大汗淋漓,瞳孔缩小,心率减慢,血胆碱脂酶下降。

  除草剂(百草枯)中毒【诊断要点】患者多有相关药物服用病史,早期临床症状主要为胃肠道等症状。晚期可有呼吸困难等。相关病史及血液检查可鉴别。

  抗凝血类鼠药中毒【诊断要点】以广泛出血为表现,出凝血时间和凝血酶原时间延长,查凝血四项以助鉴别。

  中枢神经系统兴奋性鼠药中毒【诊断要点】以惊厥、昏迷、抽搐为表现,心电图有心肌损伤表现。

  急性酒精中毒【诊断要点】有明显饮酒史,临床表现因饮酒量的不同而异,轻度中毒可表现为兴奋,共济失调,恶心、呕吐,重度中毒可表现为昏迷,甚至生命体征不平稳,呼吸、循环衰竭而死亡。查体 可发现意识改变,瞳孔改变及酒精味。

  食物中毒【诊断要点】临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、畏寒发热等,血分析白细胞可增高,电解质紊乱,大便培养可见致病菌株。

  急性镇静催眠药中毒【诊断要点】有明确的药物接触史、有意识障碍、呼吸抑制、血压下降等临床表现,查体 瞳孔缩小。胃液、尿液中可检出镇静药。

  其余药物中毒【诊断要点】有明显药物接触病史,临床表现为恶心、呕吐、腹痛、神志异常,体征可无异常,临床生化及血分析可轻度异常。

  铅中毒【诊断要点】可同时以贫血、反复发作性腹痛为表现,查血、尿铅升高,外周血可见嗜碱性点彩红细胞,驱铅治疗有效。

  口,鼻出血【诊断要点】多见于口腔粘膜、牙齿、鼻粘膜出血,查体可发现口,鼻出血点支持诊断。

  咯血【诊断要点】多见于支气管扩张、肺癌、肺栓塞、肺结核等肺部疾病,临床表现多有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胸痛等伴随症状,血多为鲜血或伴少许痰液、咖啡色液体(除非吞下后呕出),查体 可闻及肺部干湿罗音或呼吸音减弱、消失或加强,查肺CT或胸片可发现肺部阳性病灶支持诊断。

  泌尿、系统感染【诊断要点】包括肾盂肾炎、肾周脓肿等,病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致,细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛,高热,行腹部CT或B超可进一步明确诊断。

  尿路感染【诊断要点】患者常以尿路刺激征为首要表现,严重感染时可出现发热畏寒,尿分析可及白细胞,尿路结石合并感染可及腹痛等,泌尿系超声可鉴别,本例不支持。

  泌尿系结石【诊断要点】患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现,查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别。

  急性肾功能不全【诊断要点】各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。临床表现可分为起始期、维持期 少尿、恶心、呕吐,呼吸困难、高血压、躁动、昏迷等。恢复期 尿量增多至每日3000-5000ml。

  慢性肾功能衰竭【诊断要点】各种病因,包括肾炎、肾盂肾炎、狼疮肾病引起的慢性肾脏结构和功能障碍,病史超过3个月。临床表现为 开始乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退,随后出现恶心、呕吐、气促、贫血、失眠、注意力不集中,尿量明显减少等全身各系统表现,辅助检查可有肾功能不同程度下降,贫血,双肾形态学改变等。

  急性白血病【诊断要点】以贫血、出血、感染为表现,血象可以三系减少,骨髓检查发现原始细胞比例大于20%。

  再生障碍性贫血【诊断要点】也以贫血、出血、感染为表现,血象三系减少,骨髓检查发现造血细胞减少,非造血细胞增多。

  疟疾【诊断要点】为疟原虫感染引起,临床表现为高热、贫血、肝脾肿大,查体 贫血貌,肝脾大,辅助检查可疟原虫涂片阳性,疟原虫抗体阳性。

  伤寒【诊断要点】病因为伤寒杆菌感染引起,临床表现为间断高热,肝脾肿大,查体 发热时脉律无明显增高,皮肤可发现伤寒斑疹,肝脾肿大,辅助检查可发现肥达氏反应阳性。

  狂犬病【诊断要点】患者多有被病兽等咬伤病史。症状多为喉肌紧张、抽搐,有典型“怕风”, “恐水”等症状。

  破伤风感染【诊断要点】患者多有外伤病史,有咬肌酸胀,张口及吞咽困难,有典型“苦笑” “角弓反张”等症状。

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  附:2019年临床执业医师二试考点之内科常见疾病诊断要点

  在这里,文都网校预祝广大考生朋友顺利通过2019年临床执业医师考试。一年两试,我们决不再输!

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