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2019年临床执业医师考试妇产科黄金考点(六)

时间:2019-10-10 16:39:32 来源:网络 分享:

  2019年临床执业医师考试“一年两试”报名已经开启,各位成功报名的考生朋友,一定要抓紧这次机会哦!文都网校小编特为大家搜集整理了关于临床执业医师考试妇产科部分的黄金考点,希望能助各位考生朋友再战成功!

  151、自然绝经:卵巢内卵泡生理性耗竭所致。人工绝经:两侧卵巢经手术切除或放疗所致。

  152、绝经综合征:卵巢功能衰竭(最明显),雌激素、雄激素、抑制素↓,GnRH↑,无孕酮,月经紊乱。FSH>10U/L→卵巢储备功能下降。闭经、FSH>40U/L、E2<20~30pg/ml→卵巢功能衰竭。性激素治疗。

  153、子宫内膜异位症:良性,好发于卵巢、宫骶韧带。紫褐色斑点或小泡,卵巢巧克力囊肿,子宫后壁和直肠前壁粘连,直肠子宫陷凹变浅或消失。临表:继发性痛经、进行性加重,子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下方触痛性结节,附件处囊实性包块。抗子宫内膜抗体为标志性抗体,腹腔镜确诊并临床分期。药物性卵巢切除(促性腺激素释放激素激动剂),假闭经疗法(达那唑),假孕疗法(雌+孕或单纯高效孕,对卵巢巧克力囊肿效果差)。

  154、子宫腺肌病:子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,好发于30~50岁经产妇。子宫均匀性增大,局限性结节质硬、有压痛,异位腺体增生期+分泌期改变。临表:经量增多、经期延长、进行性痛经,疼痛位于下腹正中。无生育要求、药物治疗无效者手术。

  155、子宫脱垂常伴阴道前后壁脱垂,病因:分娩损伤最主要。

  156、Ⅰ度:轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm;重型:外口已达处女膜缘,阴道口能见到宫颈。

  Ⅱ度:轻型:宫颈脱出,宫体仍在阴道内;重型:宫颈及部分宫体脱出。

  Ⅲ度:全部脱出。

  157、阴道前后壁修补术:Ⅰ、Ⅱ度。

  Manchester手术:年龄轻、宫颈长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度。

  经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术:年龄大、不保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度。

  阴道纵隔形成术:年老体弱不耐受大手术、不需性 交。

  阴道子宫悬吊术。

  158、尿瘘:膀胱阴道瘘最常见,病因:产伤最常见。分娩压迫、术中组织剥离过度所致坏死型尿瘘在术后3~7日漏尿,手术直接损伤所致创伤型尿瘘术后立即漏尿。亚甲蓝试验确诊。手术治疗。

  159、不孕症:未经避孕1年。原发性:从未妊娠。继发性:曾有妊娠。

  160、女方不孕检查:卵巢功能检查(B超检测卵泡发育及排卵、基础体温测定最简便、宫颈黏液检查、黄体期子宫内膜活检、女性激素测定),输卵管通畅试验(子宫输卵管造影最常用),宫腔镜检,腹腔镜检。

  161、辅助生殖技术:人工受精,体外受精-胚胎移植(试管婴儿),卵细胞浆内单精子注射。

  162、宫内节育器避孕IUD:含铜IUD最常用,T形、V形,带器妊娠率低、脱落率低,形态接近宫腔,无尾丝,易点滴出血,可放置10年以上。机制:影响受精卵着床。

  163、禁忌证:妊娠,炎症,肿瘤,宫颈内口过松、子宫脱垂、阴道前后壁明显膨出。

  放置时间:月经干净3~7日,人流术后立即,产后42日,剖宫产后半年。

  注意事项:术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性 交、盆浴。

  取出适应证:绝经过渡期停经1年内。时间:月经干净3~7日,人流术同时。

  副反应:不规则阴道流血,白带增多,下腹胀痛。

  并发症:节育器异位、嵌顿或断裂、下移或脱落、带器妊娠。

  164、甾体激素药物避孕:雌+孕。机制:抑制排卵,改变宫颈黏液性状,改变子宫内膜形态与功能,改变输卵管功能。禁忌证:所有内科系统疾病、哺乳期、妊娠期。可使月经变规则,经期缩短,经血量减少,痛经减轻。副作用:类早孕反应,阴道不规则流血(流血多者每晚加服雌激素),闭经,水钠潴留使体重增加。

  165、短效口服避孕片:月经第5日开始。探亲片:性 交前8h服1片,当晚服1片,以后每晚1片,至探亲结束次日晨加服1片。

  166、避孕套可防止性病传播。子宫糜烂禁用。

  167、输卵管绝育术:阻断精子与卵子相遇。时间:月经干净3~4日,人流、分娩后48h内。

  168、药物流产(米非司酮+米索前列醇):停经≤49日。负压吸引术:妊娠10周内。钳刮术:妊娠10~14周。利凡诺羊膜腔注射:中晚期妊娠。

  169、人流并发症:出血(排空宫腔内容物),子宫穿孔(子宫无底感,探针深度>10cm,黄色脂肪样组织,停止手术,小的肌注缩宫素,大的剖腹探查),人工流产综合反应(迷走神经兴奋,静注阿托品),漏吸,空吸,吸宫不全(阴道出血>10天),感染,羊水栓塞。

  170、新婚期首选复方短效避孕药。哺乳期、绝经过渡期首选阴茎套。

  171、慢性宫颈炎不包括宫颈上皮肉瘤变,包括的有(1)宫颈囊肿(2)宫颈肥大(3)宫颈糜烂(4)宫颈息肉

  172、胎心变化中与胎儿窘迫无关是胎心早期减速

  173、钳刮术中见黄色脂肪样组织,不恰当的处理是住院观察,有内出血征象行剖腹探查术

  174、短效口服避孕药作用机制,不正确的是影响精子获能,正确的有(1)使子宫内膜分泌不良(2)抑制子宫内膜增殖变化(3)改变宫颈黏液性状(4)抑制排卵

  175、异位妊娠体征不包括子宫漂浮感,包括的有(1)宫颈举痛(2)子宫一侧有触痛包块(3)阴道后穹窿饱满(4)直肠子宫陷凹有触痛结节

  176、欲行全子宫加双附件切除,不需要切断的韧带是卵巢固有韧带

  177、宫内节育器并发症不包括闭经,包括的有(1)感染(2)腰酸(3)子宫穿孔(4)出血

  178、嵌顿性肩先露通常不易引起宫腔内感染

  179、胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,不可能出现胎头衔接

  180、确诊为女性生殖器尖锐湿疣,不适宜的治疗是口服红霉素

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  附:2019年临床执业医师考试“一年两试”妇产科黄金考点集合

  2019年临床执业医师考试“一年两试”考试时间为11月23日和24日,仅剩一个多月的复习时间,暂时放下手机,摒弃娱乐,全身心的投入到学习当中吧。这一次,我们决不再输!

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