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2016中西医医师考试:输卵管肿瘤的病理

时间:2016-08-06 11:09:58 来源:网络 分享:

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  输卵管肿瘤的病理

  输卵管肿瘤少见。特别是良性输卵管肿瘤更罕见。由于肿瘤体积小,无症状,术前难以诊断。

  原发性输卵管癌是少见的妇科生殖道恶性肿瘤,仅占妇科恶性肿瘤的0.5%。发病平均年龄52岁,多见于绝经后妇女。患者中70%有慢性输卵管炎,50%有不孕史。由于恶性输卵管肿瘤无特异性症状和体征,且卵巢癌常累及输卵管。临床上易发生漏诊和误诊。

  大多数输卵管恶性肿瘤为继发性癌,占输卵管恶性肿瘤80%~90%。可来自子宫体、卵巢,少部分由宫颈癌、直肠癌、乳腺癌转移而来。

  (1)巨检:病灶常见于壶腹部,其次为伞端。多为单侧发生,双侧者占10%~26%。输卵管癌早期外观可正常,多表现为输卵管增粗,呈不规则形或腊肠形。输卵管剖面可见腔内有菜花样组织或坏死团块。输卵管伞端常与周围粘连封闭,管腔内可有积液、积血或积脓。

  (2)镜检:绝大多数是乳头状腺癌,占90%,其中50%为浆液性癌,大多分化不良,其他如内膜样癌、透明细胞癌、鳞癌、棘腺癌、鳞腺癌、粘液癌等少见。输卵管腺癌的组织学分型分为3级:l级为乳头型,分化较好,以乳头结构为主,恶性程度低;Ⅱ级为乳头腺泡型,乳头结构仍存在但细胞分化较差,异型性明显并有小腺泡或腺腔形成;Ⅲ级为腺泡髓样型,细胞分化差,恶性程度高,核分裂相多,形成实性片状、巢状,有时可见腺泡结构。

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