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2020年护士资格考试考点:甲状腺癌的护理

时间:2019-12-31 08:47:44 来源:网络 分享:

  2020年护士资格考试大纲已经公布,各位考生朋友是不是已经开始了自己的复习计划呢?甲状腺癌为2020年护士资格考试考点之一,你是不是掌握了呢?下面就跟随文都网校小编一起来学习吧!

  甲状腺癌的护理

  【术前】

  1.完成术前检查

  ①影像学检查,了解气管的受压和移位情况;

  ②喉镜检查,确定声带功能;

  ③血清电解质检测,通过血钙和血磷的结果测定,了解甲状旁腺的功能。

  2.体位练习:头低、颈过伸位。

  【术后】

  1.病情观察:密切观察患者生命体征的变化,观察伤口渗血情况,注意引流液的量和颜色,更换浸湿的敷料,了解患者有无神经损伤。

  2.体位:全麻清醒后取半坐卧位,以利呼吸和引流切口内积血。

  3.引流护理:正确连接引流装置,注意观察引流液的颜色及量,及时发现活动性出血。

  4.保持呼吸道通畅:指导患者深呼吸、 有效咳嗽,保持呼吸道通畅,预防肺部并发症。

  5.饮食护理:术后6小时,患者清醒后,可先给予少量温或凉水,若无呛咳、误咽等,可给予于吞咽的温凉流质饮食,以后逐步过渡到半流食、软食。

  6.并发症处理:

  ①呼吸困难与窒息

  表现及处理:是术后最危急的并发症,多发生在手术后48小时内。术后常规在床旁放置无菌气管切开包、抢救器械和药品,以备急救。常见原因有切口出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤等

  ②喉返神经损伤

  出现声音嘶哑或失音,应认真做好解释安慰工作,应用促进神经恢复,药物配合治疗。单侧喉返神经损伤,引起声音嘶哑,双侧声带麻痹致失声(一哑两失)

  ③喉上神经损伤

  外支受损可使环甲肌瘫痪,引起声带松弛和声调降低。内支受损会使喉部黏膜感觉丧失,在进食、特别是饮水时,患者因喉部反射性咳嗽的丧失而易发生误咽或呛咳,可协助患者坐起进食或进半流质饮食(外低内呛)

  ④手足抽搐

  由甲状旁腺损伤引起,可在术后1-2天出现口唇、面部针刺样改变,严重者可以引起喉痉挛和窒息。抽搐发作时可静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10-20ml或氯化钙10ml 缓慢推注

  ⑤甲状腺危象

  术后12-36小时内高热(T≥39C)、脉快而弱(≥140次/分)、烦躁、谵妄甚至昏迷,常伴有呕吐、水样便。预防甲状腺危象的关键是充分的术前准备。术前稳定患者情绪,做好药物准备的护理,务必达到术前准备的要求;术后应继续服用碘剂。一旦出现症状,应及时给予吸氧、物理降温、静脉输人葡萄糖液,并立即报告医生。遵医嘱给镇静剂,静脉滴注碘剂、氢化可的松、普萘洛尔等药物。

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