护士资格

2020护士资格考试病情观察和危重病人抢救练习题

时间:2019-09-20 11:15:59 来源:网络 分享:

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病情观察和危重病人抢救

  一、A1

  1、呼吸机辅助呼吸的供氧浓度一般为

  A、20%~25%

  B、20%~33%

  C、30%~35%

  D、30%~40%

  E、>60%

  【正确答案】 D

  【答案解析】 呼吸机辅助呼吸的供氧浓度一般为30%~40%,最高不超过60%。

  2、呼吸机辅助呼吸的目的不包括

  A、增加通气量

  B、减轻呼吸肌做功

  C、改善换气功能

  D、提高动脉血氧含量

  E、促进机体无氧代谢

  【正确答案】E

  【答案解析】 对通气障碍的患者,呼吸机辅助呼吸可增加通气量、改善换气功能、减轻呼吸肌做功,从而可以提高肺泡氧分压和动脉血氧含量,减少呼吸肌的能量消耗。

  3、应用简易呼吸器维持呼吸时,挤压的速率一般为

  A、8~12次/分

  B、12~16次/分

  C、16~20次/分

  D、20~24次/分

  E、24~28次/分

  【正确答案】 C

  【答案解析】 简易呼吸器挤压的一般速率为16~20次/分。

  4、口服催吐法洗胃液的温度为

  A、18~22℃

  B、24~26℃

  C、25~38℃

  D、39~41℃

  E、40~45℃

  【正确答案】 C

  【答案解析】 口服催吐法指病人口服洗胃溶液,再自动呕出的方法。适用于清醒、能主动配合的病人。洗胃溶液,液量为10000~20000ml,温度为25~38℃。

  5、为中毒患者洗胃前应首先评估的内容是

  A、意识状态

  B、生命体征

  C、毒物种类

  D、中毒时间

  E、口唇颜色

  【正确答案】 C

  【答案解析】 当中毒物质不明时,应先抽出胃内容物送检,以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行,待确定毒物性质后,再选用对抗剂洗胃。

  6、误服强酸后,不宜进行的治疗是

  A、洗胃

  B、口服镁乳60ml导泻

  C、灌肠

  D、补液

  E、口服牛奶或生蛋清

  【正确答案】 A

  【答案解析】 若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂,如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至200ml)等,以保护胃黏膜。

  7、洗胃时每次灌入的液体不可过多,其原因不包括

  A、可导致心搏骤停

  B、可使交感神经过度兴奋

  C、可能导致窒息

  D、可使胃内渗透压下降

  E、促进毒物吸收

  【正确答案】 B

  【答案解析】 洗胃液每次灌入量以300~500ml为宜,不能超过500ml,并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多,液体可从口鼻腔涌出,易引起窒息;还可导致急性胃扩张,使胃内压升高,促进中毒物质进入肠道,反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心脏骤停。

  8、有机磷农药中毒后,导泻禁用的药物是

  A、山梨醇

  B、番泻叶

  C、硫酸镁

  D、琼脂

  E、液状石蜡

  【正确答案】 E

  【答案解析】 有机磷农药为磷酸酯类化合物,除敌 百虫外,一般不溶于水,易溶于有机溶剂和植物油。因此,有机磷农药中毒时,严禁使用油类泻剂,以免加速毒物的溶解吸收。

  9、护士行洗胃治疗时,禁用于敌 百虫中毒患者的溶液是

  A、1%的盐水

  B、硫酸铜溶液

  C、温开水

  D、高锰酸钾液

  E、碳酸氢钠溶液

  【正确答案】 E

  【答案解析】 敌 百虫中毒的洗胃溶液为1%盐水或清水、1:15000~1:20000高锰酸钾。禁用碱性药物洗胃,因敌 百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏,且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。

  10、为小儿吸痰时,电动吸引器的负压宜调至

  A、>400mmHg

  B、>300mmHg

  C、<300mmHg

  D、<220mmHg

  E、<150mmHg

  【正确答案】 C

  【答案解析】 一般成人吸痰负压为40.0~53kPa,小儿应小于40kPa。kPa×7.5=mmHg,一般<300mmHg。

  11、吸痰时痰液粘稠辅以叩背的作用是

  A、促进肺支气管循环

  B、增强气道免疫力

  C、借助振动使分泌物脱落排出

  D、被动活动胸廓呼吸肌

  E、促进支气管纤毛运动

  【正确答案】 C

  【答案解析】 如病人痰液黏稠,可协助病人变换体位,配合叩击、雾化吸入等方法,通过振动、稀释痰液,使之易于吸出。

  12、评估患者需要吸痰的主要指征是

  A、血气分析结果

  B、面色发绀

  C、痰鸣音

  D、心率

  E、呼吸困难

  【正确答案】 C

  【答案解析】 判定患者需要吸痰的指标:可闻及痰鸣音,患者咳嗽或者有呼吸窘迫、不能自主将痰液咳出。

  13、用氧安全的重点是做好“四防”,其内容不包括

  A、防震

  B、防火

  C、防热

  D、防油

  E、防移动

  【正确答案】 E

  【答案解析】 用氧安全的重点是做好“四防”,包括:防震、防火、防热、防油。

  14、一氧化碳中毒后最好的氧疗措施是

  A、低流量给氧

  B、中流量给氧

  C、高压氧

  D、高流量给氧

  E、湿化瓶内加乙醇给氧

  【正确答案】 C

  【答案解析】 —氧化碳中毒最好的氧疗措施是高压氧。

  15、不属于升压药物的是

  A、去甲肾上腺素

  B、肾上腺素

  C、多巴胺

  D、糖皮质激素

  E、间羟胺

  【正确答案】 D

  【答案解析】 升压药:盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等。

  16、下列设备不属于抢救室必需的是

  A、除颤器

  B、干烤灭菌箱

  C、心电监护仪

  D、洗胃机

  E、木板一块

  【正确答案】 B

  【答案解析】 抢救室并不需要自备消毒灭菌设备。

  17、患者面颊潮红,烦躁不安,呼吸急促,痛苦呻吟,护士判断该面容属于

  A、病危面容

  B、肢端肥大症面容

  C、急性病容

  D、甲亢面容

  E、满月面容

  【正确答案】 C

  【答案解析】 急性病容:患者面颊潮红、烦躁不安、呼吸急促等,见于急性感染性疾病患者。

  18、皮肤明显干燥、弹性差见于

  A、虚脱

  B、糖尿病

  C、甲状腺功能亢进

  D、维生素K缺乏

  E、脱水

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脱水可引起皮肤异常干燥。

  19、意识模糊的表现是

  A、错觉、幻觉

  B、处于嗜睡状态

  C、醒时答话含糊不清

  D、暂时性意识丧失

  E、尿失禁

  【正确答案】 A

  【答案解析】 意识模糊的障碍程度较嗜睡深,表现为思维和语言不连贯,对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

  20、护士应该知晓危重患者病情恶化的最重要指征是

  A、意识模糊

  B、血压急速下降

  C、出现压疮

  D、呼吸困难

  E、瞳孔扩散

  【正确答案】 A

  【答案解析】 意识改变是病情恶化的重要指标。

  21、苯巴 比妥钠作为局部麻醉前用药,主要是因为

  A、有镇静作用

  B、减少局麻药用量

  C、提高痛阈

  D、能抑制平滑肌痉挛

  E、能预防局麻药中毒反应

  【正确答案】 E

  【答案解析】 局麻药中毒表现为中枢神经系统和心血管系统的兴奋,苯巴 比妥钠可抑制这一兴奋。

  22、食物中毒后,洗胃对清除肠内毒物有积极意义的时间期限是

  A、3小时

  B、6小时

  C、8小时

  D、10小时

  E、4小时

  【正确答案】 B

  【答案解析】 洗胃时间以中毒6小时内为好,超过6小时毒物已吸收入血,洗胃意义不大。但有的患者中毒超过6小时仍应积极洗胃。

  23、呼吸机辅助呼吸时,若通气过度可出现

  A、代谢性酸中毒

  B、代谢性碱中毒

  C、呼吸性酸中毒

  D、呼吸性碱中毒

  E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

  【正确答案】 D

  【答案解析】 过度通气患者会感到心跳加速、心悸、出汗,因为感觉不到呼吸而加快呼吸,导致二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。

  24、关于叩背操作,不正确的是

  A、促使呼吸道或肺泡的痰液松动,有利咳出

  B、叩击时宜使用单层薄布保护胸廓部位

  C、护士站在病人术侧

  D、叩击力度应轻柔

  E、保证足够的水分摄入,以便稀释痰液

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胸部叩击与胸壁震荡适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。方法为:病人取侧卧位或坐位,护士五指并拢,向掌心微弯曲呈空心状(而非扇形张开),自下而上,由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁,避开心脏及骨突部位,力量适中,同时鼓励病人咳嗽。在餐后2小时到餐前30分钟进行,以免叩击引发病人呕吐。

  25、氧疗法中,流量为3L/分,其氧浓度为

  A、21%

  B、30%

  C、33%

  D、36%

  E、39%

  【正确答案】 C

  【答案解析】 吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

  26、中度缺氧病人的动脉血氧分压低于

  A、4.5 kPa

  B、6.5 kPa

  C、9.3 kPa

  D、12.0 kPa

  E、13.3 kPa

  【正确答案】 B

  【答案解析】 缺氧程度的判断

  程度呼吸困难发绀神志血气分析

  氧分压

  (PaO2)(kPa)二氧化碳分压

  (PaCO2)(kPa)

  轻度不明显轻度清楚6.6~9.3>6.6

  中度明显明显正常或烦躁不安4.6~6.6>9.3

  重度严重,三凹征明显显著昏迷或半昏迷4.6以下>12.0

  因此,选项B为正确答案。

  27、下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃

  A、敌 百虫

  B、巴 比 妥类

  C、乐果

  D、1605农药

  E、1059农药

  【正确答案】 A

  【答案解析】 各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物

  中毒 药物灌洗溶液禁忌药物

  酸性物镁乳、蛋清水、牛奶

  碱性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶

  氰 化物口服3%过氧化氢溶液后引吐,1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃

  敌 敌畏2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃

  1605/1059/4049

  (乐果)2%~4%碳酸氢钠洗胃高锰酸钾

  敌 百虫1%盐水或清水洗胃, 1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃碱性药物

  DDT、666温开水或0.9%氯化钠溶液洗胃,50%硫酸镁导泻油性泻药

  巴 比妥类(安眠药)1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃,硫酸钠导泻硫酸镁

  异 烟肼(雷米封)1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃,硫酸钠导泻

  灭 鼠药(磷化锌)1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃,0.1%硫酸铜洗胃,口服0.5%~1%硫酸铜溶液,每次10ml,每5~10分钟一次,用压舌板等刺激舌根引吐鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物

  由于敌 百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏,禁忌用碳酸氢钠溶液洗胃。因此,选项A为正确答案。

  28、当患者处于缺氧且二氧化碳滞留状态时,为改善患者呼吸功能,应给予患者

  A、低流量、低浓度吸氧

  B、高流量、高浓度吸氧

  C、吸氧但浓度小于25%

  D、有创呼吸机辅助呼吸

  E、无创呼吸机辅助呼吸

  【正确答案】 A

  【答案解析】 对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者,应给予低流量、低浓度持续吸氧。原因:慢性缺氧病人因长期二氧化碳分压高,其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉和主动脉体化学感受器,沿神经上传至呼吸中枢,反射性地引起呼吸;如给予高浓度吸氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,从而导致呼吸抑制,使二氧化碳滞留更严重,发生二氧化碳麻醉,甚至呼吸停止。

  29、利于黏稠痰液吸出的方法是

  A、体位引流

  B、雾化吸入

  C、增加吸痰次数

  D、缩短吸痰间隔时间

  E、延长每次吸痰时间

  【正确答案】 B

  【答案解析】 雾化吸入疗法

  (1)湿化呼吸道,稀释痰液,帮助祛痰,改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。

  (2)预防和控制呼吸道感染,以消除炎症,减轻呼吸道黏膜水肿,保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。

  (3)解除支气管痉挛,使气道通畅,改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。

  (4)治疗肺癌,可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。

  30、在现场抢救急性中毒患者时,首先应采用的排出毒物的方法是

  A、催吐

  B、漏斗洗胃

  C、电动洗胃机洗胃

  D、硫酸镁导泻

  E、造瘘口洗胃

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性中毒的病人,应先迅速采用口服催吐法,必要时进行胃管洗胃,以减少毒物吸收。

  31、护理危重病员,下列哪项措施是错误的

  A、眼睑不能自行闭合,覆盖凡士林纱布

  B、定时帮助病员更换体位

  C、为病员定时作肢体被动运动

  D、保持病人口腔清洁,每日做口腔护理1~2次

  E、发现病人心搏骤停,立即通知医生,进行人工呼吸和胸外心脏按压等抢救措施

  【正确答案】 D

  【答案解析】 病人出现呼吸及心搏骤停,应立即通知医生,进行人工呼吸和胸外心脏按压等抢救措施。对于眼睑不能自行闭合者覆盖纱布,有助于保护眼睛;定时帮助病人更换体位、被动活动肢体,有助于防止压疮等卧床引起的并发症;抽搐病人,调暗病室光线,有利于减少刺激。口腔护理:保持病人口腔清洁,每日做口腔护理2~3次,可预防口腔疾病,增进病人的食欲。

  32、以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态称为

  A、意识模糊

  B、嗜睡

  C、谵妄

  D、昏睡

  E、昏迷

  【正确答案】 C

  【答案解析】 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷病人大脑高级神经中枢功能损害,均是中枢兴奋性下降的表现;谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态,表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱等。

  33、患者处于浅昏迷时,可出现

  A、随意运动丧失

  B、浅、深反射均消失

  C、全身肌肉松弛

  D、呼吸不规则

  E、对任何刺激无反应

  【正确答案】 A

  【答案解析】 ①浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留。

  ②深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛,肢体呈弛缓状态,深浅反射均消失,偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能,呼吸不规则,血压可下降,大小便失禁或潴留。因此,选项A为正确答案。

  34、正常人瞳孔直径为

  A、1~2mm

  B、2~3mm

  C、2.5~5mm

  D、4~5mm

  E、5mm以上

  【正确答案】 C

  【答案解析】 正常人瞳孔呈圆形,边缘整齐,两侧对等,在自然光线下直径约为2.5~5mm。因此,选项C为正确答案。

  35、气管内吸痰一次吸引时间不宜超过15秒,其主要原因是

  A、吸痰器工作时间过长易损坏

  B、吸痰管通过痰液过多易阻塞

  C、引起病人刺激性呛咳造成不适

  D、引起病人缺氧和发绀

  E、吸痰用托盘暴露时间过久会造成细菌感染

  【正确答案】 D

  【答案解析】 由于吸痰过程会阻碍病人正常呼吸,尤其是接呼吸机病人。因此,吸痰前后,应增加氧气吸入,且每次吸痰时间应小于15秒,以免造成缺氧。

  36、将预定潮气量的气体压入肺内,使肺泡扩张,形成吸气,此类人工呼吸机属于

  A、定压型

  B、定容型

  C、时间型

  D、流量型

  E、混合型

  【正确答案】 B

  【答案解析】 人工呼吸机的类型包括:

  (1)定压型:此机送气的压力是一定的,通过压力的预定值自动控制吸气、呼气运动的转换。即呼吸机将一定压力的气体送入肺内,使肺泡扩张而形成吸气;当压力升到预定值后,送气中断,肺弹性回缩而形成呼气。多有同步装置,有无自主呼吸均可应用。但不能保证通气量,故较少使用。

  (2)定容型:此机送气量恒定。是将预定潮气量的气体送入肺内,使肺泡扩张而形成吸气;停止送气后,利用肺的弹性回缩而形成呼气。此机多无同步装置,常用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的病人。

  (3)混合型:属于电控、电动、时间转换型,能提供多种通气方式,以间歇正压方式提供通气,即在通气时以正压将气体送入肺内,压力为零时形成呼气。潮气量较恒定,兼有定压和定容两种类型的特点。因此,选项B为正确答案。

  37、吸痰时,如痰液黏稠,下列哪项处理错误

  A、滴少量生理盐水

  B、增大负压吸引力

  C、叩拍胸背部

  D、协助更换卧位

  E、雾化吸入

  【正确答案】 B

  【答案解析】 痰液黏稠时,可雾化吸入、滴入少量生理盐水以稀释痰液,通过协助病人变换体位、叩拍胸背部以松动痰液,使痰液易于吸出;增大负压吸引力容易引起呼吸道黏膜损伤。因此,选项B的叙述不正确。

  38、重度缺氧的症状是

  A、神志清楚

  B、三凹征明显,显著发绀

  C、仅有轻度发绀

  D、动脉血氧分压6.0kPa

  E、二氧化碳分压9.3kPa

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  缺氧程度的判断

程度 呼吸困难 发绀 神志 血气分析
氧分压
(PaO2)(kPa)
二氧化碳分压
(PaCO2)(kPa)
轻度 不明显 轻度 清楚 6.6~9.3 >6.6
中度 明显 明显 正常或烦躁不安 4.6~6.6 >9.3
重度 严重,三凹征明显 显著 昏迷或半昏迷 4.6以下 >12.0

  39、使用简易呼吸器前,首要的步骤是

  A、清除呼吸道分泌物

  B、将面罩紧扣病人的口鼻部

  C、俯卧,人工呼吸

  D、氧气吸入

  E、使用呼吸中枢兴奋剂

  【正确答案】 A

  【答案解析】 操作方法

  (1)备齐用物,携至床旁,核对病人,协助病人取去枕仰卧位,如有活动义齿应取下。

  (2)解开束缚病人的衣领、领带、腰带,清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

  (3)操作者站在病人头侧,使病人头尽量后仰,托起下颌,使气道开放。

  (4)将面罩紧扣病人的口鼻部,使其不漏气。

  (5)挤压呼吸气囊,使空气(或氧气)进入肺内;放松时,肺部气体经活瓣排出;如此有规律地进行挤压、放松,一般速率为16~20次/分,每次挤压能进入500~1000ml气体。

  (6)操作中,应注意观察病人,如病人有自主呼吸,人工呼吸应与之同步,即在病人吸气时,顺势挤压呼吸气囊,达到一定潮气量时,完全放松气囊,使病人自行完成呼气动作。因此,选项A为正确答案。

  40、使用人工呼吸机时,应调节适宜的通气量,若通气过度,病人可表现为

  A、皮肤潮红

  B、烦躁不安

  C、血压升高

  D、抽搐

  E、表浅静脉充盈

  【正确答案】 D

  【答案解析】 机械通气过程中,应密切观察病情变化。通气量不足时,因二氧化碳潴留,病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失;通气过度时,病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。因此,选项D为正确答案。

  41、成人使用人工呼吸机,潮气量的标准是每千克体重

  A、5ml

  B、6ml

  C、8ml

  D、17ml

  E、12ml

  【正确答案】 E

  【答案解析】 成人使用呼吸机时,潮气量标准为600~800ml(10~15ml/kg)。因此,选项E为正确答案。

  42、面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为

  A、慢性病容

  B、危重病容

  C、满月病容

  D、二尖瓣病容

  E、急性病容

  【正确答案】 B

  【答案解析】 危重面容,又称Hippocrates面容。面部消瘦,面色铅灰或苍白,表情淡漠,眼眶凹陷。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。

  43、电动吸痰器吸痰的原理为

  A、正压原理

  B、负压原理

  C、虹吸原理

  D、空吸原理

  E、静压原理

  【正确答案】 B

  【答案解析】 电动吸引器是利用负压吸引原理,连接导管吸出痰液。因此,选项B为正确答案。

  44、长期吸氧的患者最好采用

  A、鼻塞法吸氧

  B、单侧鼻导管法吸氧

  C、头罩法吸氧

  D、面罩法吸氧

  E、使用氧气枕吸氧

  【正确答案】 A

  【答案解析】 单侧鼻导管法:将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部,以吸入氧气的方法。此法可节省氧气,但因刺激鼻腔黏膜,长时间应用,病人会感觉不适。

  鼻塞法 可避免鼻导管对黏膜的刺激,病人感觉舒适,使用方便,两侧鼻孔还可交替使用,适用于长期吸氧的病人。

  面罩法 会影响病人饮水、进食、服药、谈话等活动,且翻身易移位。适用于张口呼吸及病情较重的病人。

  头罩法 简便、无刺激,能根据病情调节氧浓度,长时间吸氧也不会发生氧中毒,透明的头罩便于观察病情,适用于患儿吸氧。

  氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。因此,选项A为正确答案。

  45、使用人工呼吸器,吸呼比应为

  A、1:(0.5~1)

  B、1:(0.5~2)

  C、1:(1.0~3)

  D、1:(1.5~3.0)

  E、1:(1.5~3.5)

  【正确答案】 D

  【答案解析】 使用人工呼吸机时,吸呼比值为1:(1.5~3.0)。因此,选项D为正确答案。

  46、中毒物质不明的患者,用电动吸引法洗胃,下述哪项不妥

  A、洗胃液用生理盐水

  B、电动吸引器压力为13.3KPa(100mmHg)

  C、插管动作轻快

  D、每次灌入量以200ml为限

  E、洗胃过程患者主诉腹痛或流出血性灌洗液,应停止

  【正确答案】 D

  【答案解析】 当中毒物质不明确时,应选择温水或生理盐水洗胃,待中毒物明确后,采用有针对性的洗胃液;插入胃管动作要轻快,负压吸引压力不宜过大,应保持在13.3kPa左右,以免损伤胃黏膜;每次灌入量为300~500ml;洗胃过程中,如病人感到腹痛,灌洗出的液体呈血性或出现休克现象,应立即停止洗胃。因此,选项D的叙述不正确。

  47、当怀疑患者有心跳呼吸骤停时,为迅速确诊,首先应

  A、测血压

  B、听心跳

  C、触颈、股动脉搏动

  D、数呼吸

  E、做心电图

  【正确答案】 C

  【答案解析】 应该触颈、股动脉搏动,快速做判断。

  48、对氧气湿化瓶的处理不妥的是

  A、装入冷开水

  B、瓶内水量为2/3满

  C、通气管浸入液面下

  D、雾化吸入时瓶内不放水

  E、湿化瓶定时更换

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氧气吸入时,需进行湿化,湿化瓶内装入1/3或1/2冷开水或蒸馏水,通气导管插入液面下,定时消毒、更换湿化瓶;雾化吸入时,为防止药液被稀释,湿化瓶内不加水。因此,B选项的叙述不正确。

  二、A2

  1、患儿,2岁,高热惊厥急诊。经止惊处置后,病情稳定,欲送病室观察、治疗。运送中宜采用轻便、经济的供氧装置是

  A、便携式化学制氧器

  B、氧气枕

  C、便携式氧气瓶

  D、人工呼吸机

  E、简易呼吸器

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救或转移患者时。

  2、患者,女性,42岁。因车祸入院,吸氧时家属自行将氧流量调至10L/分,6小时后患者出现恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难。该患者最可能发生的情况是

  A、急性左心衰

  B、肺水肿

  C、肺气肿

  D、氧中毒

  E、气胸

  【正确答案】 D

  【答案解析】 高于60%的氧浓度,吸入持续时间超过24小时,就有发生氧中毒的可能,可出现恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等表现。

  3、患者女,50岁。巴 比 妥类药物中毒致昏迷,入院后为其洗胃,正确的是

  A、洗胃时应谨慎,取左侧卧位

  B、洗胃时应谨慎,取去枕仰卧位,头偏向一侧

  C、先用硫酸镁为患者导泻

  D、洗胃时每次灌入800ml液体,抽出量也应达到800ml

  E、如用自动洗胃机洗胃,洗胃后管道不必消毒处理

  【正确答案】 B

  【答案解析】 洗胃时应协助病人取合适体位,中毒较轻者取坐位或半坐卧位,中毒较重者取左侧卧位,昏迷病人取去枕平卧位、头偏向一侧,故A错误,B正确;巴 比 妥类药物中毒禁忌硫酸镁导泻,以防止中枢抑制,必要时可用硫酸钠导泻,C错误;洗胃时每次灌入300~500ml洗胃液,最多不超过500ml,故D错误;自动洗胃机洗胃后管道需消毒处理,E错误。

  4、患者因安眠药过量,昏迷不醒,被家属送急诊。护士宜选用的最佳洗胃液是

  A、0.9%氯化钠

  B、2%水合氯醛

  C、2%~4%碳酸氢钠溶液

  D、1:15000~1 :20000高锰酸钾

  E、2%氯化钠

  【正确答案】 D

  【答案解析】 巴 比 妥类药物(安眠药)中毒时可采用1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃,洗毕用硫酸钠导泻。

  5、患者,男性,50岁,慢性鼻窦炎。鼻部手术后以口呼吸,患者主诉心前区不适,拟采用面罩吸氧,其氧流量应该为

  A、1L/分

  B、2~3L/分

  C、4~5L/分

  D、6~8L/分

  E、>9L/分

  【正确答案】 D

  【答案解析】 面罩法:将面罩置于患者的口鼻部供氧,氧气自下端输入,呼出的气体从面罩两侧孔排出。由于口、鼻部都能吸入氧气,效果较好。给氧时必须有足够的氧流量,一般需6~8L/分。

  6、患者,男性,52岁。吸烟25年,全麻下行直肠癌根治术后,已拔除气管插管,患者意识未完全恢复,护士目前采取的最重要的护理措施是

  A、保持呼吸道通畅

  B、防坠床

  C、观察神志的变化

  D、密切观察生命体征的变化

  E、保暖

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者有吸烟史,呼吸道功能受损,在插管等刺激下可因分泌物增多等原因造成呼吸道堵塞,引起窒息。

  7、患者男性,自行咳痰困难,使用吸引器为患者进行吸痰时,正确的做法是

  A、操作者站在患者头侧,协助患者抬颈,使头后仰

  B、一手捏导管末端,一手持吸痰导管头端插入患者口腔

  C、尽早为昏迷患者行气管切开,方便呼吸道管理

  D、气管切开者应先吸口、鼻腔,再吸气管套管处分泌物

  E、吸痰过程中随时观察呼吸改变

  【正确答案】 E

  【答案解析】 协助病人将头部转向护士,检查口、鼻,如有活动义齿,应取下,颌下铺治疗巾。

  护士一手反折吸痰管末端,另一手用无菌镊或止血钳夹住其前端,将吸痰管插入至口咽部,放松吸痰管末端,进行吸痰,先吸净口腔咽喉的分泌物后,再吸气管内分泌物。

  如为昏迷病人,可用压舌板或开口器先将口启开,再进行吸痰;如为气管插管或气管切开病人,需经气管插管或套管内吸痰,应严格无菌操作;如经口腔吸痰有困难,可由鼻腔插入吸痰。

  密切观察病情,观察病人呼吸道是否通畅,以及面色、生命体征的变化等,如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音,应及时吸痰。

  8、患者27岁,因交友情感受挫,自服农药,被同伴急送医院,护士为中毒者洗胃,洗胃的主要目的是

  A、送检毒物测其性质

  B、减少毒物吸收

  C、防止胃管阻塞

  D、预防急性胃扩张

  E、防止灌入气管

  【正确答案】 B

  【答案解析】 洗胃法目的

  解毒:清除胃内毒物或刺激物,以避免毒物吸收,也可利用不同灌洗液通过中和解毒。清除胃内毒物需尽早进行,6小时内洗胃效果最好。

  9、患者男性,78岁。蛛网膜下腔出血3天,现患者对强烈痛刺激有反应,基本生理反应存在,生命体征正常。此时患者处于

  A、嗜睡

  B、昏睡

  C、浅昏迷

  D、深昏迷

  E、意识模糊

  【正确答案】 C

  【答案解析】 浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留。

  10、患者女性,68岁,处于昏迷状态,观察患者昏迷深浅度最可靠的指标是

  A、肌张力

  B、皮肤颜色

  C、皮肤温度

  D、瞳孔对光反应

  E、对疼痛刺激的反应

  【正确答案】 E

  【答案解析】 ①浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留。

  ②深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛,肢体呈弛缓状态,深浅反射均消失,偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能,呼吸不规则,血压可下降,大小便失禁或潴留。

  11、患者男性,患肺炎合并脑病,肺部听诊有痰鸣音,给予持续氧气、雾化吸入,巡视病房时发现患者出现呼吸困难、发绀,这时应采取的措施是

  A、使用呼吸兴奋剂

  B、调大氧流量

  C、加压吸氧

  D、乙醇湿化

  E、吸痰

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肺部听诊有痰鸣音,肺部有痰,导致呼吸困难、发绀,所以应该及时吸痰。

  12、患者呼吸困难应用呼吸机辅助通气时,若患者通气过度,通常表现为

  A、皮肤潮红,多汗

  B、抽搐,昏迷

  C、烦躁,脉率快

  D、血压升高

  E、胸部起伏规律

  【正确答案】 B

  【答案解析】 ①通气量合适:吸气时能看到胸廓起伏,肺部呼吸音清晰,生命体征较平稳;②通气量不足:因二氧化碳潴留,病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失;③通气过度:病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。

  13、患者女性。74岁,使用呼吸机以增加机体通气量。对患者进行病情监测的内容不包括

  A、两侧胸廓运动对称情况

  B、血气分析结果

  C、缺氧症状有无改善

  D、呼吸机管路连接有无漏气

  E、患者生命体征平稳与否

  【正确答案】 D

  【答案解析】 人工呼吸机操作方法

  (1)备齐用物,携至床旁,核对病人,协助病人取去枕仰卧位,如有活动义齿应取下。

  (2)解开束缚病人的衣领、领带、腰带,清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

  (3)根据病情选择通气方式,调节各预置参数,启动机器,检查呼吸机性能。

  (4)连接呼吸机与病人气道,方法包括面罩连接法、气管插管连接法和气管套管连接法三种。要求连接紧密,不漏气。

  (5)呼吸机工作后,应密切观察呼吸机的运转情况及病情变化,如病人两侧胸壁运动是否对称、呼吸音是否一致,机器与病人的呼吸是否同步等。

  此题问的是对患者病情的检测,而不是呼吸机的检测,而且一般在使用呼吸机之前应该先检查是否有漏气。

  14、患儿,女,2岁。呼吸困难,给予氧疗,合适的方法是

  A、鼻导管法

  B、鼻塞法

  C、面罩法

  D、氧气枕法

  E、头罩法

  【正确答案】 E

  【答案解析】 头罩法简便、无刺激,能根据病情调节氧浓度,长时间吸氧也不会发生氧中毒,透明的头罩便于观察病情,适用于患儿吸氧。鼻导管法和鼻塞法适用于长期吸氧的患者;面罩法适用于张口呼吸及病情较重的患者;氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救或转移患者时。

  15、患者男性,48岁,突发脑血栓,送入医院时无意识反应,对光反射存在,呼吸、血压无明显异常,尿失禁,此患者意识障碍表现为

  A、嗜睡

  B、昏睡

  C、浅昏迷

  D、深昏迷

  E、意识模糊

  【正确答案】 C

  【答案解析】 ①浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留。②深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛,肢体呈弛缓状态,深浅反射均消失,偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能,呼吸不规则,血压可下降,大小便失禁或潴留。

  16、患者男性,64岁。诊断为“肺气肿”,医嘱给予吸氧,吸入氧浓度为33%。应调节氧流量为

  A、1L/min

  B、2L/min

  C、3L/min

  D、4L/min

  E、5L/min

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据吸氧浓度公式来计算。

  吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

  33=21+4×X

  X=3

  17、患者男性,81岁。肺心病,现呼吸困难,行气管切开,术后患者给氧方法宜采用

  A、头罩法

  B、鼻塞法

  C、漏斗法

  D、面罩法

  E、双侧鼻导管法

  【正确答案】 C

  【答案解析】 漏斗法使用简单,无刺激,但耗氧量大,适用于婴幼儿或气管切开的病人。

  操作方法:将氧气导管接于漏斗上,调节氧流量,将漏斗置于距离病人口鼻1~3cm处,用绷带固定好,以防移位。

  18、8岁男童误服灭鼠药,送到医院洗胃,护士在操作过程中发现有血性液体流出,应立即采取的护理措施是

  A、减低吸引压力

  B、灌入止血剂血

  C、更换洗胃液重新灌洗

  D、灌入蛋清水保护胃粘膜

  E、立即停止操作并通知医生

  【正确答案】 E

  【答案解析】 洗胃过程中,应注意随时观察洗出液的性质、量、颜色、气味,以及病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化。如发现病人出现腹痛、洗出血性液体或出现休克现象,应立即停止洗胃,及时与医生联系,采取急救措施。

  19、对使用呼吸机的患者应观察其自主呼吸与呼吸机是否同步。通气量合适时患者表现为

  A、胸部起伏,皮肤潮红

  B、血压升高,脉搏加快

  C、多汗,浅表静脉充盈消失

  D、烦躁,生命体征平稳

  E、胸廓起伏规律,肺部呼吸音清晰

  【正确答案】 E

  【答案解析】 密切观察病情变化:观察病人的生命体征、尿量、意识状态、原发病情况、心肺功能、是否有自主呼吸及呼吸机是否与之同步等,了解通气量是否合适。①通气量合适:吸气时能看到胸廓起伏,肺部呼吸音清晰,生命体征较平稳;②通气量不足:因二氧化碳潴留,病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失;③通气过度:病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。

  20、患者女性,77岁,昏迷4天,眼睑不能闭合,护理眼部首选的措施是

  A、滴眼药水

  B、热敷眼部

  C、干纱布遮盖

  D、按摩双眼睑

  E、生理盐水湿纱布遮盖

  【正确答案】 E

  【答案解析】 眼睛卫生或定期清洁眼睛外层表面是重症患者的眼睛护理中的重要部分。病人双眼半睁,应定时涂金霉素、红霉素眼膏,并用生理盐水湿纱布覆盖,以防发生角膜溃疡或结膜炎。

  21、患者女性,25岁。夜间急诊入院,患者表情很痛苦、呼吸急促,伴有鼻翼翕动,口唇有疱疹,面色潮红,测体温39℃,该患者属于

  A、急性病容

  B、慢性病容

  C、病危病容

  D、休克病容

  E、恶性病容

  【正确答案】 A

  【答案解析】 (1)急性病容:病人面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等。见于急性感染性疾病。

  (2)慢性病容:病人面容憔悴,面色苍白或灰暗,精神萎靡、瘦弱无力。见于慢性消耗性疾病。

  (3)病危面容:病人面容枯槁,面色灰白或发绀,表情淡漠,眼眶凹陷,目光无神,皮肤湿冷,甚至大汗淋漓。见于严重脱水、出血、休克等病人。

  (4)二尖瓣面容:病人面容晦暗、口唇微绀、两面颊呈淤血性的发红。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。

  (5)甲状腺功能亢进面容:病人面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光闪烁、表情兴奋激动易变。

  (6)满月面容:病人面容圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和毳毛。见于肾上腺皮质增生和长期应用糖皮质激素的病人。

  (7)肢端肥大症面容:病人头颅增大、面部变长、眉弓及两侧颧部隆起、耳鼻增大、唇舌肥厚、下颌增大向前突出。

  22、患者男性,60岁,慢性支气管炎,鼻导管吸氧后病情好转。停用氧时首先应

  A、关闭氧气筒总开关

  B、关闭氧气流量表

  C、记录停氧时间

  D、拔出鼻导管

  E、取下湿化瓶

  【正确答案】 D

  【答案解析】 停止氧气的正确方法为先拔出鼻导管,再关闭总开关,放完余氧,最后再关闭流量开关。

  23、患者男性,68岁,呼吸突然停止,应用呼吸机辅助呼吸,呼吸频率和每分通气量设为

  A、12~16次/分,10~15L

  B、10~16次/分,8~10L

  C、10~16次/分,6~8L

  D、8~12次/分,6~8L

  E、8~12次/分,4~6L

  【正确答案】 B

  【答案解析】 呼吸机主要参数的调节

项目 数值
呼吸频率(R) 10~16次/分
每分钟通气量(VE) 8~10L/min
潮气量(Vr) 10~15ml/kg(600~800ml)
吸/呼时间比(1/E) 1:1.5~1:3.0
呼气压力(EPAP) 0.147~1.96kPa(一般<2.94kPa)
呼气末正压(PEEP) 0.49~0.98kPa(渐增)
供氧浓度 30%~40%(一般<60%)

  24、急诊室接诊一位中毒患者,已意识模糊,陪同患者就医者不知患者服用何种物质而致中毒,护士应选择的洗胃液是

  A、牛奶

  B、3%过氧化氢

  C、2%~4%碳酸氢钠

  D、1:15000高锰酸钾

  E、温开水或生理盐水

  【正确答案】 E

  【答案解析】 当中毒物质不明时,应先抽出胃内容物送检,以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行,待确定毒物性质后,再选用对抗剂洗胃。

  25、车祸现场有一患者,男性,40岁,意识清楚,面色苍白,表情淡漠,目光无神,主诉腹痛,该患者应考虑

  A、急性腹膜炎

  B、大出血

  C、大叶性肺炎

  D、甲亢

  E、脱水

  【正确答案】 B

  【答案解析】 病危面容,表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰,表情淡漠,双目无神,眼眶凹陷,鼻骨嵴耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病人。而该患者有外伤,因此,首先考虑大出血。

  26、患者男性,27岁,因交通事故急诊入院,入院时患者病情危重,呈昏迷状态。入院后,病室护士首先应

  A、通知医生,积极配合抢救

  B、询问病史,评估发病过程

  C、填写有关表格和各种卡片

  D、通知营养室,准备膳食

  E、介绍同病室病友

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急诊病人的护理

  (1)准备床单位:病区护士接到通知后,如为急危重病人,应立即在危重病室或抢救室准备好床单位,按需加铺橡胶单、中单,如为急诊手术病人应备好麻醉床。

  (2)作好抢救准备:准备好急救器材和药品,通知医生作好抢救准备。

  (3)认真进行交接:病人入病区后,护士应立即与护送入员进行交接,对语言障碍、意识不清的病人或婴幼儿等,需暂留陪送入员,以便询问病史。

  (4)配合抢救:病人入病室后,应密切观察病情变化,积极配合抢救,并作好护理记录。

  27、患者女性,56岁,肺癌骨转移第二次入院,疗效不佳,患者现已昏迷,护士采取的措施中不妥的是

  A、使用床挡

  B、必要时使用牙垫

  C、做好皮肤清洁护理

  D、躁动时使用约束具

  E、定时漱口预防并发症

  【正确答案】 E

  【答案解析】 昏迷病人禁忌漱口,需用开口器,应从臼齿处放入,对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿,以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧,每次1个,防止遗留在口腔,必要时要清点棉球数量。

  28、患者女性,62岁,因外伤入院,一直昏迷不醒,以下护理工作中需特别注意的是

  A、保暖

  B、按时服药

  C、做好基础护理

  D、准确执行医嘱

  E、保持呼吸道通畅

  【正确答案】 E

  【答案解析】 昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物易积聚于喉头,引起呼吸困难或窒息。应取仰卧位头偏向一侧以防止窒息,并注意保持呼吸道通畅。

  29、患者女性,52岁。与家人争吵后眼下半瓶敌敌畏,洗胃时每次灌入的溶液量应为

  A、100~200ml

  B、200~300ml

  C、300~500ml

  D、400~600ml

  E、500~700ml

  【正确答案】 C

  【答案解析】 每次灌入的量以300~500ml为宜,如灌入量过多,液体可从口鼻腔涌出,易引起窒息;还可导致急性胃扩张,使胃内压增高,促进中毒物质进入肠道,反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心脏停搏。

  30、患者男性,37岁。因车祸致右下肢外伤,伤口大量出血,被送入急诊室,在医生未到之前,值班护士首先应

  A、通知病房,准备暂空床

  B、详细询问发生车祸的原因

  C、向保卫部门报告车祸的情况

  D、注射镇痛剂,减轻伤口疼痛

  E、止血,测血压,配血、建立静脉通道

  【正确答案】 E

  【答案解析】 配合抢救

  1)实施抢救措施:医生到达前,护士应根据病情快速作出分析、判断,进行紧急处理,如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。医生到达后,立即汇报抢救情况,积极配合抢救,正确执行医嘱。

  2)作好抢救记录:记录内容包括时间(病人和医生到达的时间,抢救措施落实的时间)、执行医嘱的内容和病情的动态变化。记录要及时、准确、字迹清晰。

  3)严格执行查对制度:在抢救过程中,如为口头医嘱,护士必须向医生复述一遍,当双方确认无误后方可执行;抢救完毕,请医生及时补写医嘱与处方。各种急救药品的空安瓿要经两人查对,记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置,以便查对。

  31、患者女性,50岁。呼吸衰竭入院,现患者无自主呼吸,应用简易呼吸器抢救。正确的做法是

  A、协助患者去枕仰卧,固定活动义齿

  B、护士站在患者头侧,使患者尽量前倾,开放气道

  C、有规律地挤压、放松呼吸气囊,8~12次/分

  D、每次挤压400ml气体

  E、有自主呼吸,应在吸气时挤压气囊

  【正确答案】 E

  【答案解析】 简易呼吸器操作方法

  (1)备齐用物,携至床旁,核对病人,协助病人取去枕仰卧位,如有活动义齿应取下。

  (2)解开束缚病人的衣领、领带、腰带,清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

  (3)操作者站在病人头侧,使病人头尽量后仰,托起下颌,使气道开放。

  (4)将面罩紧扣病人的口鼻部,使其不漏气。

  (5)挤压呼吸气囊,使空气(或氧气)进入肺内;放松时,肺部气体经活瓣排出;如此有规律地进行挤压、放松,一般速率为16~20次/分,每次挤压能进入500~1000ml气体。

  (6)操作中,应注意观察病人,如病人有自主呼吸,人工呼吸应与之同步,即在病人吸气时,顺势挤压呼吸气囊,达到一定潮气量时,完全放松气囊,使病人自行完成呼气动作。

  32、患者男性,58岁,因糖尿病酮症酸中毒急诊入院,急诊室已给予输液、吸氧,现准备用平车送病房,护送途中护士应注意

  A、暂停输液,吸氧继续

  B、暂停吸氧,输液继续

  C、拔管暂停输液、吸氧

  D、继续输液、吸氧,避免中断

  E、暂停护送,酸中毒好转后再送入病房

  【正确答案】 D

  【答案解析】 护送途中护士应注意继续输液、吸氧,避免中断。

  33、李某,男,30岁,因受到领导批评后感到压抑,便服用DDV,但被家人及时发现,送医院诊治。反映病情变化的最主要观察的指征是

  A、表情

  B、面容

  C、瞳孔

  D、呕吐物

  E、皮肤与黏膜

  【正确答案】 C

  【答案解析】 表情、面容、呕吐物、皮肤、黏膜是病情观察的一般内容;当病人患有颅内疾病、处于药物中毒、昏迷等状态时,反映病情变化的一个重要指征是瞳孔。通过瞳孔的大小、形状、瞳孔对光反射情况可以反映病人的昏迷程度,是否发生脑疝等。因此,C选项为正确答案。

  34、护士为患者丁某测量脉搏后,其手仍置于患者桡动脉部位是为了

  A、便于看表计时

  B、表示对患者的安抚

  C、转移患者的注意力便于测量呼吸

  D、测脉搏,计呼吸节律

  E、复核脉搏的准确性

  【正确答案】 C

  【答案解析】 这样做是为了转移患者的注意力,让患者以为护士还在测量脉搏,否则如果患者知道护士在测量呼吸,常会不自主地抑制呼吸,使呼吸变浅变慢,影响呼吸的准确测量。

  35、患者张某因误食灭鼠药,被送入急诊室,此时为张某洗胃最好选用

  A、温开水

  B、1:15000~1:20000的高锰酸钾液

  C、生理盐水

  D、2%的碳酸氧钠

  E、4%的碳酸氢钠

  【正确答案】 B

  【答案解析】 各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物

中毒 药物 灌洗溶液 禁忌药物
酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶  
碱性物 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶  
氰 化 物 口服3%过氧化氢溶液后引吐,1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃  
敌敌畏 2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃  
1605/1059/4049
(乐果)
2%~4%碳酸氢钠洗胃 高锰酸钾
敌 百 虫 1%盐水或清水洗胃, 1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃 碱性药物
DDT、666 温开水或0.9%氯化钠溶液洗胃,50%硫酸镁导泻 油性泻药
巴 比 妥类(安眠药) 1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃,硫酸钠导泻 硫酸镁
异烟肼(雷米封) 1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃,硫酸钠导泻  
灭鼠药(磷化锌) 1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃,0.1%硫酸铜洗胃,口服0.5%~1%硫酸铜溶液,每次10ml,每5~10分钟一次,用压舌板等刺激舌根引吐 鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物

  三、A3/A4

  1、患者男性,33岁,因车祸致颅脑损伤,观察病情时发现患者呼吸突然停止。

  <1> 、每次挤压的气体量是

  A、80~100ml

  B、100~150ml

  C、150~200ml

  D、200~400ml

  E、500~1000ml

  【正确答案】 E

  【答案解析】 挤压呼吸气囊,使空气(或氧气)进入肺内;放松时,肺部气体经活瓣排出;如此有规律地进行挤压、放松,一般速率为16~20次/分,每次挤压能进入500~1000ml气体。

  <2> 、应用简易呼吸器辅助患者呼吸,挤压、放松呼吸气囊的频率是

  A、6~8次/分

  B、8~10次/分

  C、10~12次/分

  D、12~14次/分

  E、16~20次/分

  【正确答案】 E

  【答案解析】 挤压呼吸气囊,使空气(或氧气)进入肺内;放松时,肺部气体经活瓣排出;如此有规律地进行挤压、放松,一般速率为16~20次/分,每次挤压能进入500~1000ml气体。

  2、患者男性,70岁,诊断为COPD,血气分析结果:动脉血氧分压。1.6kPa,二氧化碳分压12.4kPa。

  <1> 、该患者的吸氧要求是

  A、高浓度,高流量,持续给氧

  B、低浓度,低流量,持续给氧

  C、高浓度,高流量,间断给氧

  D、低浓度,低流量,间断给氧

  E、低浓度与高流量交替持续给氧

  【正确答案】 B

  【答案解析】 COPD患者采用低流量持续给氧,氧浓度一般在25%~30%,流量1~2L/min。

  <2> 、吸氧过程中需要调节氧流量时,正确的做法是

  A、先关总开关,再调氧流量

  B、先关流量表,再调氧流量

  C、先拔出吸氧管,再调氧流量

  D、直接调节氧流量

  E、先取下鼻导管,再调氧流量

  【正确答案】 E

  【答案解析】 吸氧的注意事项:

  1.严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防火、防震,防油、防热。

  2.患者吸氧过程中,需要调节氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。

  3.吸氧时,注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善,及时调整用氧浓度。

  4.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。

  5.氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm2时,即不可再用。

  6.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记,以免急用时搬错而影响抢救工作。

  7.用鼻导管持续给氧者,更换鼻导管应每周一次。

  3、某患者被人搀扶着步入医院,接诊护士看见其面色发绀,口唇呈黑紫色,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺病史。

  <1> 、护士需立即对其采取的措施是

  A、分诊协助其就医

  B、不作处理,静候医生

  C、鼻塞法吸氧

  D、电击除颤

  E、CPR

  【正确答案】 C

  【答案解析】 该患者目前处于重度缺氧状态,应首先为其进行吸氧治疗。

  <2> 、护士采取相应措施时应特别注意

  A、对患者实施呼吸道隔离

  B、让患者保持镇静

  C、氧流量1~2L/min

  D、只能除颤1次

  E、人工呼吸与胸外心脏按压比例为2:30

  【正确答案】 C

  【答案解析】 此患者诊断为慢性阻塞性肺气肿,护士应该给予低浓度、低流量(1~2L/min)吸氧。此题为记忆性题。

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  附:2020护士资格考试基础护理知识技能章节练习题

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