护士资格

2020护士资格考试病人饮食护理及排泄护理练习题

时间:2019-09-10 14:11:29 来源:网络 分享:

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病人饮食护理

  一、A1

  1、肾病综合征患者宜采用的饮食是

  A、高热量饮食

  B、低脂肪饮食

  C、低蛋白饮食

  D、正常量优质蛋白饮食

  E、少渣饮食

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肾病综合征的临床主要表现是下肢水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症。应给予正常量优质蛋白、低盐饮食。

  2、针对疾病的饮食指导,不正确的是

  A、高热量饮食可用于大手术后患者

  B、高蛋白质饮食可用癌症患者

  C、低蛋白质饮食可用于尿毒症患者

  D、低盐饮食可用于高血压患者

  E、高膳食纤维饮食可用于伤寒患者

  【正确答案】 E

  【答案解析】 伤寒的主要病变部位在回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡。增大的淋巴结或滤泡出现坏死,形成溃疡;而溃疡易导致肠穿孔和肠出血。因此伤寒患者不可采用高膳食纤维饮食,而应采用少渣饮食,不食坚硬、碎骨食物。

  3、慢性肾小球肾炎的患者宜采用的饮食是

  A、高脂肪

  B、高磷饮食

  C、低热量饮食

  D、高钾饮食

  E、低蛋白饮食

  【正确答案】 E

  【答案解析】 慢性肾小球肾炎患者饮食指导:低蛋白饮食,限制蛋白质摄入,成人蛋白质摄入量应低于40g/d,病情需要时也可低于20~30g/d。为维持正常热量,应多补充蔬菜和含糖高的食物。

  4、大手术后患者宜采用的饮食是

  A、高蛋白、高维生素

  B、高热量、低蛋白

  C、低脂肪、低蛋白

  D、高热量、低脂肪

  E、高脂肪、高蛋白

  【正确答案】 A

  【答案解析】 大手术后的患者宜采用高蛋白、高维生素饮食。

  5、肝硬化严重腹水患者应给予的饮食是

  A、无盐、低钠饮食

  B、低脂饮食

  C、要素饮食

  D、高蛋白饮食

  E、高膳食纤维饮食

  【正确答案】 A

  【答案解析】 无盐低钠饮食

  (1)适用范围:用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较重的病人。

  (2)饮食原则

  无盐饮食:除食物内自然含钠量外,烹调时不放食盐。

  低钠饮食:除无盐外,还须控制食物中自然存在的含钠量的摄入(低于0.5g/d),禁用腌制食物。对无盐和低钠者,还应禁用含钠多的食物和药物,如油条、挂面、汽水等食物和碳酸氢钠等药物。

  6、由于热量和营养素不足,只能短期使用的饮食是

  A、流质饮食

  B、半流质饮食

  C、高蛋白饮食

  D、低蛋白饮食

  E、低脂肪饮食

  【正确答案】 A

  【答案解析】 流质饮食适用范围:适用于病情危重、高热和各种大手术后的病人,以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾患等病人。

  7、大手术后患者开始进食,护士应给予哪种饮食指导

  A、基本饮食

  B、软质饮食

  C、流质饮食

  D、半流质饮食

  E、少渣饮食

  【正确答案】 C

  【答案解析】 高热患者和大手术后的患者应给予流质饮食,食物呈液体状,如奶类、米汤等。因所含热量及营养素不足,只能短期使用。每2~3小时供食1次,每次200~300ml;流质饮食还适用于口腔疾患、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等患者。

  8、下列食物中含铁量最少的食物是

  A、海带

  B、蘑菇

  C、动物肝

  D、奶类

  E、瘦肉

  【正确答案】 D

  【答案解析】 含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等;谷类、多数蔬菜、水果含铁较低;乳类(如牛奶)含铁最低。

  9、关于要素饮食保存的要求正确的是

  A、常温下保存12小时

  B、4℃冰箱中保存48小时

  C、0℃冰箱中保存1周

  D、4℃冰箱中保存24小时

  E、0℃冰箱中保存48小时

  【正确答案】 D

  【答案解析】 要素饮食需要在4℃以下冷藏,放置时间过长容易变质。

  10、鼻饲液的温度为

  A、28~30℃

  B、30~31℃

  C、32~34℃

  D、35~36℃

  E、38~40℃

  【正确答案】 E

  【答案解析】 鼻饲液的温度为38~40℃。

  11、患者在进行甲状腺摄碘试验检查前应禁食含碘食物的时间为

  A、3天

  B、4~6天

  C、1~2周

  D、3~4周

  E、7~60天

  【正确答案】 E

  【答案解析】 甲状腺摄碘试验受含碘食物和药物的影响,故要求检查或治疗前7~60天,禁食含碘高的食物,需禁食60天的有海带、海蜇、紫菜、苔菜、淡菜等;禁食14天的有海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等,需禁食7天的有带鱼、黄鱼、鲳鱼、虾等,禁用碘酒作局部消毒。

  12、不需要记入排出量的内容是

  A、胸腹腔吸出液

  B、胃肠减压液

  C、胆汁引流液

  D、呕吐液

  E、汗液

  【正确答案】 E

  【答案解析】 每日摄入量

  内容:包括每日饮水量、输液量、输血量、食物中的含水量等。

  每日排出量

  内容:包括尿量、粪便量,以及其他排出液,如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、呕吐液、伤口渗出液、胆汁引流液等。

  13、伤寒患者最适宜的饮食是

  A、低盐饮食

  B、少渣饮食

  C、高热量饮食

  D、低胆固醇饮食

  E、高膳食纤维饮食

  【正确答案】 B

  【答案解析】 低盐饮食

  适用范围:用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。

  少渣饮食

  适用范围:用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。

  高热量饮食

  适用范围:用于热能消耗较高的病人,如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇,以及需要增加体重的病人。

  低胆固醇饮食

  适用范围:用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。

  高膳食纤维饮食

  适用范围:用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。

  14、潜血试验前3天,患者应禁食

  A、豆制品

  B、西红柿

  C、肉类

  D、牛奶

  E、土豆

  【正确答案】 C

  【答案解析】 潜血试验饮食

  试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。

  15、胆囊造影前一日晚餐应给予

  A、高脂肪、高蛋白饮食

  B、高热量、高蛋白饮食

  C、高热量、低蛋白饮食

  D、无脂肪、低蛋白饮食

  E、低蛋白、低糖饮食

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胆囊造影饮食:

  1)造影前一日午餐进高脂肪饮食,使胆囊收缩、胆汁排空,有助于造影剂进入胆囊。

  2)造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食,以减少胆汁分泌。晚餐后口服造影剂,禁食、禁烟至次日上午。

  3)造影检查当日,禁食早餐,第一次摄X线片,如果胆囊显影良好,再让病人进食高脂肪餐,临床上常用油煎荷包蛋2只,脂肪量不低于50g。待30分钟后第二次摄X线片,观察胆囊的收缩情况。

  16、长期鼻饲者,定期更换胃管的时间是

  A、1天

  B、3天

  C、7天

  D、10天

  E、14天

  【正确答案】 C

  【答案解析】 长期鼻饲的病人,应每日进行口腔护理,胃管每周更换。方法是:晚上最后一次鼻饲后,拔出胃管,第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。

  17、下列属于医院基本饮食的是

  A、低盐饮食

  B、软质饮食

  C、高热量饮食

  D、高蛋白饮食

  E、糖尿病饮食

  【正确答案】 B

  【答案解析】 医院基本饮食分为以下几种:

  ⑴普通饮食:适用于病情较轻、疾病恢复期,无发热和无消化道疾患,及不必限制饮食者。

  ⑵软质饮食:适用于消化不良、低热、咀嚼不便、老幼病人和术后恢复期。

  ⑶半流质饮食:适用于发热、体弱、口腔疾患、咀嚼不便、手术后和消化不良等病人。

  ⑷流质饮食:适用于病情危重、高热、吞咽困难、口腔疾患、各种大手术后和急性消化道疾患等病人。

  18、插入鼻饲管至会厌部时,托起病人头部,使其下颌靠近胸骨柄的目的是

  A、使鼻道通畅

  B、避免咽后壁刺激

  C、加大咽喉部通道的弧度

  D、使喉肌放松便于胃管通过

  E、使食管第一狭窄消失

  【正确答案】 C

  【答案解析】 为昏迷病人插管,当胃管插入15cm(会厌部)时,左手将病人头部托起,使下颌靠近胸骨柄,增大咽喉部的弧度,使胃管顺利通过咽喉部。

  19、鼻饲患者的护理,下述不妥的是

  A、每次灌注前回抽胃液

  B、每次鼻饲量500ml

  C、每次灌注流质后应注入温开水

  D、每日进行口腔护理

  E、每周更换鼻饲管

  【正确答案】 B

  【答案解析】 为病人进行鼻饲时,每次鼻饲量不应超过200ml。

  20、下列哪类病人应给予鼻饲饮食

  A、婴幼儿

  B、经常呕吐者

  C、拒绝进食者

  D、食欲低下者

  E、拔牙者

  【正确答案】 C

  【答案解析】 鼻饲饮食是指对不能经口进食者,通过胃管供给营养丰富的流质饮食。适用于由于各种原因导致不能经口进食者,如昏迷、口腔疾患、拒绝进食者等。正常情况下的婴幼儿、经常呕吐者、食欲低下者、拔牙者都可进食,不需鼻饲饮食。

  21、插管操作结束后,为证实胃管是否确在胃内,进行检查时,错误的方法是

  A、注入少量空气,同时听胃部有无气过水声

  B、抽吸出胃液

  C、注入少量温开水,同时听胃部有无水泡声

  D、胃管末端放入水杯有无气体溢出

  E、抽吸出液体用pH试纸测试

  【正确答案】 C

  【答案解析】 检查胃管是否在胃内的方法有三种:①抽吸胃液,pH试纸呈酸性;②注入少量空气,听气过水声;③将胃管末端放入水中观察无气泡溢出。

  22、测量鼻饲管插入长度的方法为

  A、耳垂到鼻尖的长度

  B、鼻尖到胸骨的长度

  C、鼻尖到耳垂到剑突的长度

  D、鼻尖到剑突的长度

  E、口唇到剑突的长度

  【正确答案】 C

  【答案解析】 测量鼻饲管插入长度的方法为病人前发髻至剑突的长度,或鼻尖至耳垂再至剑突的长度。

  23、下列饮食中用于治疗的饮食是

  A、普通饮食

  B、高脂肪饮食

  C、低蛋白饮食

  D、忌碘饮食

  E、半流质饮食

  【正确答案】 C

  【答案解析】 测量鼻饲管插入长度的方法为病人前发髻至剑突的长度,或鼻尖至耳垂再至剑突的长度。

  24、腹泻病人应选择的饮食是

  A、少渣饮食

  B、高脂肪饮食

  C、高膳食纤维饮食

  D、低盐饮食

  E、低胆固醇饮食

  【正确答案】 A

  【答案解析】 少渣饮食含膳食纤维量少,易于消化,适用于腹泻、肠炎、痢疾、食管胃底静脉曲张等病人。

  25、为患者进行鼻饲,操作中错误的是

  A、每日做口腔护理

  B、每次喂食间隔时间不少于2h

  C、注入少量温开水证实胃管是否在胃内

  D、药片应研碎后再灌入

  E、拔管应夹紧胃管末端快速拔出

  【正确答案】 C

  【答案解析】 每次灌食前,必须先证实胃管在胃内,证实的方法包括:①抽吸胃液;②听气过水声;③将末端放入水中观察无气泡溢出。

  26、大便隐血试验前,饮食中可选择

  A、肉类

  B、肝类

  C、动物血

  D、豆制品、冬瓜

  E、绿色蔬菜

  【正确答案】 D

  【答案解析】 潜血试验饮食期间总食易造成潜血假阳性的食物,如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。可食用牛奶、豆制品、土豆、山药、菜花、冬瓜、白菜等。

  27、病人不宜长期使用流质饮食的原因是

  A、影响消化吸收

  B、影响营养供给

  C、影响食欲

  D、影响休息

  E、进食次数过多

  【正确答案】 B

  【答案解析】 流质饮食的一切食物呈液体状,易于吞咽和消化,但因所含热量及营养素不足,只能短期使用。长期使用流质饮食会影响病人的营养供给。

  28、一般不选用低盐饮食的疾病是

  A、心力衰竭

  B、贫血

  C、高血压

  D、急性肾炎

  E、肝硬化腹水

  【正确答案】 B

  【答案解析】 低盐饮食适用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化伴腹水、重度高血压但水肿较轻的病人,以防加重脏器负担或加重病情,而贫血病人不需限制食盐的摄入量。

  29、急性胰腺炎病人禁食脂肪的目的是

  A、防止呕吐

  B、减轻腹痛

  C、减少腹胀

  D、减少胃液分泌

  E、减少胰液分泌

  【正确答案】 E

  【答案解析】 急性胰腺炎病人为减少胰液的分泌,应限制脂肪的摄入,如肥肉、蛋黄等。

  30、低盐饮食要求每日限用食盐

  A、2g

  B、4g

  C、6g

  D、8g

  E、10g

  【正确答案】 A

  【答案解析】 低盐饮食要求成人每日进食盐量不超过2g(含钠0.8g),并忌咸菜、咸肉、虾皮、香肠、皮蛋等腌制品。

  二、A2

  1、患者,男性,45岁。体外碎石后有结石排出,经分析其主要成分为尿酸盐。应限制摄入的食物是

  A、牛奶

  B、土豆

  C、浓茶

  D、动物内脏

  E、菠菜

  【正确答案】 D

  【答案解析】 动物肝脏可以增加尿酸盐的形成,因此选D。

  2、患儿,3岁,急性呼吸道感染。体温38.0℃,食欲不振,应为该患儿提供的饮食是

  A、高脂饮食

  B、半流质饮食

  C、高蛋白饮食

  D、低热能饮食

  E、低蛋白饮食

  【正确答案】 B

  【答案解析】 半流质饮食适用范围:适用于体弱、手术后病人,以及发热、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。

  3、患者男性,78岁,因呼吸道疾病入院,有数颗牙齿缺失,宜采用

  A、半流质饮食

  B、软质饮食

  C、普通饮食

  D、流质饮食

  E、要素饮食

  【正确答案】 B

  【答案解析】 软质饮食

  (1)适用范围:适用于老、幼病人,术后恢复期阶段,以及咀嚼不便、消化不良和低热的病人。

  (2)饮食原则:在普通饮食的基础上,要求以软、烂为主,易于咀嚼消化,如软饭、面条,切碎煮烂的菜、肉等。

  题干中患者有数颗牙缺失,但仍然没有丧失咀嚼功能,且软质饮食的营养更为均衡。

  4、患者男性,50岁,患冠心病5年,为其做健康指导时应建议患者采用

  A、要素饮食

  B、少渣饮食

  C、低蛋白饮食

  D、无盐低钠饮食

  E、低胆固醇饮食

  【正确答案】 E

  【答案解析】 低胆固醇饮食

  (1)适用范围:用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。

  (2)饮食原则:成人胆固醇摄入量低于300g/d,禁用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪等。

  5、患者男性,36岁,因食物中毒导致腹泻,每日排泄7~10次,宜采用

  A、高膳食纤维饮食

  B、高热量饮食

  C、低盐肪饮食

  D、低蛋白饮食

  E、少渣饮食

  【正确答案】 E

  【答案解析】 少渣饮食

  (1)适用范围:用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。

  (2)饮食原则:选择膳食纤维含量少的食物,如蛋类、嫩豆腐等。并注意少用油,不用刺激性强的调味品。

  6、患者男性,70岁,因怀疑上消化道出血入院,需做潜血试验,试验期间可进食

  A、绿色蔬菜

  B、肝脏类食物

  C、动物血

  D、豆制品

  E、肉类

  【正确答案】 D

  【答案解析】 潜血试验饮食

  试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。

  7、患者男性,55岁,因肝硬化致食管胃底静脉曲张,应指导患者采用

  A、要素饮食

  B、少渣饮食

  C、低蛋白饮食

  D、无盐低钠饮食

  E、低胆固醇饮食

  【正确答案】 B

  【答案解析】 少渣饮食

  (1)适用范围:用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。

  (2)饮食原则:选择膳食纤维含量少的食物,如蛋类、嫩豆腐等。并注意少用油,不用刺激性强的调味品。

  肝硬化失代偿期由于门静脉高压、食管胃底静脉曲张,曲张静脉穿过肌层进入粘膜下层突出食管腔及胃底。常因腹压突然增加或粗糙食物而致曲张静脉破裂出血。而饮食不当又是食管胃底曲张静脉破裂出血的最常见的诱因,本组占出血复发率的55.56%,因此医护人员应重视指导病人正确调理饮食,根据病人病情选择饮食时机。

  8、患者女性,56岁。因突发心梗入院,经治疗,症状好转,现处于恢复期。此时患者最适宜的饮食是

  A、高热量、高蛋白饮食

  B、高热量、低脂肪饮食

  C、高维生素、低脂肪饮食

  D、高膳食纤维、高蛋白饮食

  E、高膳食纤维、高热量饮食

  【正确答案】 C

  【答案解析】 低脂饮食用于肝、胆、胰疾病的患者,以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等疾病患者。

  高热量饮食适用范围:用于热能消耗较高的病人,如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇,以及需要增加体重的病人。高热量饮食并不适用于心梗患者。

  9、患者女性,30岁。低热3个月余,咳嗽、盗汗、消瘦,入院诊断为肺结核,为配合治疗应给予

  A、高热量、高脂肪饮食

  B、高热量、高蛋白饮食

  C、高热量、低脂肪饮食

  D、低脂肪、高蛋白饮食

  E、高脂肪、高蛋白饮食

  【正确答案】 B

  【答案解析】 高蛋白饮食适用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、大手术后及癌症晚期等患者。高热量饮食用于热能消耗较高的患者,如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇,以及需要增加体重的患者。

  10、患者女性,35岁。突然出现大便为暗红色,遵医嘱作粪便隐血检查。其检查前三天可以进食的食物是

  A、血

  B、肝

  C、谷类

  D、肉类

  E、绿色蔬菜

  【正确答案】 C

  【答案解析】 粪便隐血检查前,病人应避免服用铁剂,动物血、肝、瘦肉,以及大量绿色蔬菜。

  11、患者男性,40岁。体温39℃,口腔手术后1天,据病情应给予

  A、普通饮食

  B、软质饮食

  C、半流质饮食

  D、流质饮食

  E、要素饮食

  【正确答案】 D

  【答案解析】 流质饮食适用范围:适用于病情危重、高热、各种大手术后的病人,以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾病的患者。

  12、患者女性,24岁,重症肝炎,为减轻其肝脏负担,应采用

  A、无盐饮食

  B、少渣饮食

  C、低脂肪饮食

  D、高蛋白饮食

  E、高膳食纤维饮食

  【正确答案】 C

  【答案解析】 低脂肪饮食

  (1)适用范围:用于肝、胆、胰疾病的病人,以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人。

  (2)饮食原则:限制脂肪的摄入,成人摄入量低于50g/d,肝、胆、胰病人低于40g/d;尤其避免动物脂肪的摄入。

  13、患者女性,28岁,产后一周出现便秘,应鼓励患者多进食

  A、芹菜

  B、牛奶

  C、鸡蛋

  D、肉类

  E、蛋糕

  【正确答案】 A

  【答案解析】 饮食护理:建立合理食谱,增加富含膳食纤维和维生素的食物,如摄取粗粮、新鲜水果、蔬菜,多饮水,每日清晨起床后饮一杯温开水。其他选项都容易导致便秘,只有芹菜属于蔬菜类,粗纤维食物,有利于通便。

  14、患者女性,30岁。胃溃疡出血入院,经治疗病情缓解,现需做潜血试验,适宜的食谱是

  A、洋葱炒猪肝、青菜、榨菜肉丝汤

  B、鱼、菠菜、豆腐汤

  C、芹菜炒肉丝、青椒豆腐干、蛋汤

  D、冬瓜、土豆丝、豆腐汤

  E、红烧肉、西红柿鸡蛋、蛋汤

  【正确答案】 D

  【答案解析】 潜血试验饮食

  (1)目的:用于配合大便潜血试验,以协助诊断消化道有无出血。

  (2)方法:试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。所以此题选择最佳答案为D。

  15、患者男性,50岁,既往有高血压病史15年,护士对其进行饮食指导,其中错误的是

  A、低盐、低脂

  B、低胆固醇

  C、清淡、宜少量多餐

  D、富含维生素和蛋白质

  E、高热量、高纤维素饮食

  【正确答案】 E

  【答案解析】 高血压病人饮食宜清淡低盐低脂。故答案E高热量、高纤维素饮食是错误。

  16、患者赵某,男,25岁。患肺结核半年,应给予

  A、高蛋白、高热量饮食

  B、高脂肪、高热量饮食

  C、高热量、低脂肪饮食

  D、低盐、高蛋白饮食

  E、高热量、低蛋白饮食

  【正确答案】 A

  【答案解析】 结核属消耗性疾病,应给予高热量、高蛋白质饮食。

  17、患者,女性,单位组织体检,包含甲状腺功能检查。医嘱行131Ⅰ甲状腺功能测定后,护士行饮食指导时,告诉患者在试验期间应忌食

  A、河鱼

  B、紫菜

  C、牛奶

  D、鸡蛋

  E、白菜

  【正确答案】 B

  【答案解析】 适用于甲状腺吸131碘测定及用131碘治疗甲状腺功能亢进的病人。

  在检查前7~60天禁食含碘高的食物,禁食60天的有海带、海蜇、紫菜、苔菜、淡菜等,禁食14天的有海蜒、毛蚶、于贝、蛏子等,禁食7天的有带鱼、黄鱼、鲳鱼、目鱼、虾米等含碘的食物及其他含碘的海产品。禁用碘酒作局部消毒。

  食用含碘类食物会影响检查结果。

  18、患者,男性,60岁,脑梗死后昏迷,需耍插胃管供给营养。病区护士为了提高插管成功方法,应注意插管中不应采取的动作是

  A、插管时不可喂水

  B、插15cm时将患者的头部托起

  C、使头和颈部保持在同一水平

  D、插管动作要轻柔

  E、插管长度45~55cm

  【正确答案】 C

  【答案解析】 昏迷患者在插管前取去枕平卧位,将患者的头后仰。当胃管插至会厌部,即15cm时,将患者的头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。

  19、患者孙某,男,26岁。慢性肾衰竭,饮食中每日蛋白含量不应超过

  A、20g

  B、30g

  C、40g

  D、50g

  E、60g

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性肾衰竭者优质低蛋白质饮食、保证供给充足的热量。成人每日蛋白质摄入量在40g以下。

  20、患者男性,60岁,肝硬化伴腹水,护士为其记录摄入液量的项目不包括

  A、饮水量

  B、输血量

  C、输液量

  D、肌肉注射药量

  E、水果的含水量

  【正确答案】 D

  【答案解析】 每日摄入量

  内容:包括每日饮水量、输液量、输血量、食物中的含水量等。

  21、患者女性,43岁,风湿性心脏病伴心功能不全,双下肢及身体下垂部位严重水肿,该患者每日饮食中应控制

  A、摄入盐量不超过5g

  B、摄入盐量不超过2g

  C、摄入盐量不超过0.5g

  D、摄入钠量不超过2g

  E、摄入钠量不超过0.5g

  【正确答案】 E

  【答案解析】 无盐低钠饮食

  (1)适用范围:同低盐饮食,但水肿较重的病人。

  (2)饮食原则:无盐饮食:除食物内自然含钠量外,烹调时不放食盐。低钠饮食:除无盐外,还须控制食物中自然存在的含钠量的摄入(低于0.5g/d),禁用腌制食物。对无盐和低钠者,还应禁用含钠多的食物和药物,如油条、挂面、汽水等食物和碳酸氢钠等药物。此题选择E。

  22、患者张某,男,52岁,有胃溃疡病史。近日来上腹部疼痛加剧,医嘱做大便隐血试验,应给患者哪一组菜谱

  A、卷心菜、五香牛肉

  B、菠菜、红烧青鱼

  C、茭白、鸡蛋

  D、油豆腐、鸡血汤

  E、青菜、炒猪肝

  【正确答案】 C

  【答案解析】 潜血试验饮食期间忌食易造成潜血假阳性的食物,如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。可食用牛奶、豆制品、土豆、山药、菜花、冬瓜、白菜等。

  三、A3/A4

  1、患者女,54岁。心脏瓣膜置换术后第1天,肛门未排气,体温38℃,神志清楚。

  <1> 、根据病情,应提供的饮食为

  A、普通饮食

  B、软质饮食

  C、流质饮食

  D、半流质饮食

  E、鼻饲饮食

  【正确答案】 C

  【答案解析】 医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。流质饮食适用于病情危重、高热和各种大手术后的病人,以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾患等病人。患者心脏大手术后,且有发热,故应选择流质饮食,C正确。

  <2> 、对此患者,可给予的食物是

  A、肉类

  B、面条

  C、米饭

  D、米汤

  E、青菜

  【正确答案】 D

  【答案解析】 该患者的饮食为流质饮食,食物有豆浆、米汤、菜汁、果汁等。肉类、米饭、青菜属于普通饮食,面条属于软质或半流质饮食。故本题选D。

  <3> 、下列饮食护理错误的是

  A、鼓励每日进餐6~7次

  B、给予易消化的食物

  C、给予无刺激性的食物

  D、必要时辅助静脉给予营养

  E、此类别饮食应长期给予

  【正确答案】 E

  【答案解析】 流质饮食因所含热量及营养素不足,故只能短期应用,E错误。必要时需辅助静脉营养,D正确。A、B、C选项为流质饮食的原则。

排泄护理

  一、A1

  1、充血性心力衰竭和水钠潴留的病人,禁用以下哪种溶液灌肠

  A、0.9%氯化钠溶液

  B、0.1%~0.2%肥皂液

  C、“1、2、3”溶液

  D、10%水合氯醛

  E、2%小檗碱

  【正确答案】 A

  【答案解析】 充血性心力衰竭和水钠潴留的病人,禁用0.9%氯化钠溶液灌肠,减少钠的吸收。

  2、小量不保留灌肠时使用的“1、2、3”溶液的成分是

  A、50%硫酸镁20ml,甘油40ml,温开水600ml

  B、50%硫酸镁10ml,甘油20ml,温开水30ml

  C、50%硫酸镁40ml,甘油50ml,温开水60ml

  D、50%硫酸镁30ml,甘油60ml,温开水90ml

  E、50%硫酸镁50ml,甘油100ml,温开水1500ml

  【正确答案】 D

  【答案解析】 小量不保留灌肠常用溶液为“1、2、3”溶液,即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。三者的容量比为1:2:3。

  3、为解除便秘进行大量不保留灌肠时,液体的温度为

  A、28~32℃

  B、33~35℃

  C、36~38℃

  D、39~41℃

  E、42~45℃

  【正确答案】 D

  【答案解析】 成人每次用量约为500~1000ml,小儿用量约为200~500ml。溶液温度为39~41℃,降温时温度为28~32℃,中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。

  4、下列关于排便异常的描述,正确的是

  A、胆道完全梗阻患者粪便呈暗红色

  B、肠套叠患者粪便为果酱样

  C、痢疾患者粪便为米泔样

  D、痔患者粪便为暗红色

  E、上消化道出血患者粪便表面鲜红

  【正确答案】 B

  【答案解析】 当上消化道出血时,粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时,可呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出,多见于肛裂或痔疮出血的病人。

  5、尿失禁的患者留置导尿管的目的是

  A、正确记录尿量和尿比重

  B、保持会阴部清洁干燥

  C、便于尿液引流

  D、便于冲洗膀胱

  E、防止尿潴留

  【正确答案】 B

  【答案解析】 对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人,留置导尿管可引流尿液,以保持会阴部清洁、干燥,预防压疮,对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。

  6、为男性患者导尿时,使阴茎与腹壁成60°的目的是

  A、顺利通过尿道的3个狭窄处

  B、使耻骨上弯消失

  C、使耻骨下弯消失

  D、使耻骨后弯消失

  E、使耻骨前弯消失

  【正确答案】 E

  【答案解析】 为男性患者导尿时,使阴茎与腹壁成60°可使耻骨前弯消失,便于导尿管顺利通过。

  7、对非机械性梗阻的尿潴留患者,最后采取的措施为

  A、针灸三阴交穴 B、热敷下腹部

  C、导尿术

  D、听细细的流水声

  E、按摩下腹部

  【正确答案】 C

  【答案解析】 非机械性梗阻的尿潴留患者,最后采取导尿术解除患者痛苦。

  8、尿液呈酱油色的疾病是

  A、阻塞性黄疸

  B、急性溶血

  C、丝虫病

  D、肾结石

  E、尿路感染

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性溶血时,红细胞大量破坏,游离的血红蛋白通过肾小球排出而形成血红蛋白尿,使尿液呈浓茶色或酱油色。常见于输血后溶血、亚性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

  9、保留灌肠时药液量应不超过

  A、500ml

  B、400ml

  C、300ml

  D、200ml

  E、100ml

  【正确答案】 D

  【答案解析】 保留灌肠时一般药量不超过200ml。

  10、正常成人1天的尿比重是

  A、1.010~1.012

  B、1.015~1.025

  C、1.020~1.030

  D、1.030~1.035

  E、1.035~1.045

  【正确答案】 B

  【答案解析】 成人正常情况下,尿比重为1.015~1.025。

  11、利用条件反射促进尿潴留患者排尿的措施是

  A、听舒缓的音乐

  B、按摩腹部

  C、屏风隔挡

  D、用温水冲洗会阴

  E、用热水袋敷下腹部

  【正确答案】 D

  【答案解析】 尿潴留患者可利用条件反射诱导排尿,如听细细的流水声、用温水冲洗会阴或温水坐浴等。

  12、上消化道出血病人的粪便可呈

  A、脓血样

  B、果酱样

  C、柏油样

  D、米泔水样

  E、白陶土样

  【正确答案】 C

  【答案解析】 上消化道出血病人由于血红蛋白铁在胃酸和肠道细菌的作用下,与硫化物形成了黑色的硫化铁,外而包裹,肠黏液,而出现特征性的柏油样便。

  13、阻塞性黄疸病人的尿液呈

  A、鲜红色

  B、乳白色

  C、黄褐色

  D、酱油色

  E、淡黄色

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阻塞性黄疸病人的尿液因含有大量的胆红素而呈现黄褐色。

  14、为患者行大量不保留灌肠,当患者有便意时,处理方法为

  A、转动肛管

  B、抬高灌肠筒

  C、立即停止灌肠

  D、嘱患者快速呼吸

  E、降低灌肠筒

  【正确答案】 E

  【答案解析】 为患者行大量不保留灌肠,观察筒内液面下降情况和病人反应,如溶液流入受阻,可稍转动或挤压肛管。若病人感觉腹胀或有便意,应适当放低灌肠筒,以减慢流速,并嘱病人张口呼吸,以放松腹部肌肉,减轻腹压。

  15、为女性患者行导尿术,下列操作步骤中哪项是不正确的

  A、严格无菌操作

  B、病员取仰卧屈膝位

  C、插管动作宜轻慢

  D、导管插入尿道4~6cm

  E、导管误插入阴道,应立即拔出重插

  【正确答案】 E

  【答案解析】 为女病人导尿时,如导尿管误插入阴道,应立即拔出,重新更换无菌导尿管后再插入。

  16、解除尿潴留的措施中,以下哪项描述是错误的

  A、嘱病人坐起排尿

  B、让其听流水声

  C、口服利尿剂

  D、轻轻按摩下腹部

  E、用温水冲洗会阴

  【正确答案】 C

  【答案解析】 尿潴留是指大量尿液存留在膀胱内不能排出,口服利尿剂会使尿液产生增加,加重尿潴留。

  17、多尿指昼夜尿量至少超过

  A、2000ml

  B、2300ml

  C、2500ml

  D、2800ml

  E、3000ml

  【正确答案】 C

  【答案解析】 多尿是指24小时尿量超过2500ml。见于糖尿病、尿崩症等。

  18、为男性病人导尿过程中出现导尿管插入受阻,应该采取以下哪种措施

  A、拔出导尿管重新插入

  B、嘱病人忍耐,用力插入

  C、稍停片刻,嘱病人深呼吸再缓慢插入

  D、更换金属导尿管

  E、行局部麻醉后,再插入导尿管

  【正确答案】 C

  【答案解析】 男性尿道较长,且有三个狭窄,当插入受阻时,可能插入到狭窄部位,应稍停片刻,嘱病人深呼吸,放松后再缓慢插入。

  19、以下操作内容中插管长度不正确的是

  A、大量不保留灌肠:7~10cm

  B、小量不保留灌肠:7~10cm

  C、保留灌肠:15~20cm

  D、肛管排气:7~10cm

  E、男患者导尿:22~24cm

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肛管排气:润滑肛管前端后轻插入直肠15~18cm。

  20、大量不保留灌肠的禁忌证,不包括

  A、妊娠

  B、急性腹膜炎

  C、消化道出血

  D、肠穿孔

  E、外痔

  【正确答案】 E

  【答案解析】 大量不保留灌肠的禁忌证包括急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等。

  21、便秘病人的护理,下列哪项不妥

  A、指导病人建立正常的排便习惯

  B、选食纤维素丰富的蔬菜水果

  C、给予足够的水分

  D、排便时注意采取适当体位

  E、每天晚上灌肠1次

  【正确答案】 E

  【答案解析】 1)心理护理

  2)提供排便环境

  3)采取适当的姿势

  4)腹部按摩

  5)遵医嘱给缓泻剂

  6)采用简易通便剂

  7)灌肠:如以上方法无效,可遵医嘱灌肠。

  便秘病人不可随意灌肠,应该使用各种方法重建正常的排便习惯。

  22、做肛管排气,下述哪项操作描述不妥

  A、协助病人侧卧位

  B、肛管插入直肠17cm

  C、肛管所连接的橡胶管末端插入水瓶中

  D、按结肠解剖位置做离心按摩

  E、保留肛管1h

  【正确答案】 E

  【答案解析】 润滑肛管前端后轻插入直肠15~18cm,用胶布交叉固定肛管于臀部,将橡胶管留出足够长度,并固定在床单上,以方便病人翻身。

  保留肛管一般不超过20分钟,因为长时间留置肛管,会降低肛门括约肌的反应,甚至导致括约肌永久性松弛;必要时可间隔2~3小时,再重复插管排气。

  23、大量不保留灌肠溶液流入受阻时,处理的首要方法是

  A、提高灌肠筒

  B、降低灌肠筒

  C、移动肛管

  D、嘱病人深呼吸

  E、嘱病人快速呼吸

  【正确答案】 C

  【答案解析】 灌肠时,如液体流入受阻,可能是由于粪便块阻塞了肛管前端所致,可稍转动或挤压肛管。

  24、下列哪种情况不需留置导尿

  A、膀胱镜检查

  B、子宫切除术

  C、尿道修补术

  D、大面积烧伤

  E、前列腺肥大尿潴留

  【正确答案】 A

  【答案解析】 导尿管留置术目的

  (1)用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重,以观察病情变化。

  (2)盆腔内器官手术前留置导尿管,引流出尿液,以保持膀胱空虚,可避免术中误伤。

  (3)某些患泌尿系统疾病的病人,手术后留置导尿管,可便于引流及冲洗,还可减轻手术切口的张力,促进伤口的愈合。

  (4)对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人,留置导尿管可引流尿液,以保持会阴部清洁、干燥,预防压疮,对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。

  答案A不需要留置导尿。

  25、为慢性菌痢病人做保留灌肠,正确的是

  A、应在晚间睡眠前灌入

  B、灌肠时取右侧卧位

  C、肛管插入7~10cm

  D、液面距肛门40cm

  E、灌肠宜保留20~30分钟

  【正确答案】 A

  【答案解析】 慢性菌痢病人病变部位多在直肠或乙状结肠,宜取左侧卧位,以晚上睡眠前灌肠为宜,以利保留吸收;肛管插入15~20cm,液面距肛门<30cm,并保留药液1h以上。

  26、帮助留置导尿病人锻炼膀胱反射功能,护理措施是

  A、温水冲洗外阴2次/日

  B、每周更换导尿管

  C、间隙性引流夹管

  D、定时给病人翻身

  E、鼓励病人多饮水

  【正确答案】 C

  【答案解析】 训练膀胱功能时,采用间歇性夹管方式,使膀胱定时充盈、排空,以促进膀胱功能的恢复。一般每3~4小时开放一次。

  27、子宫全切术后3日,病人出现腹胀、便秘,最佳的灌肠方法是

  A、清洁灌肠

  B、甘油50ml加等量温开水灌肠

  C、保留灌肠

  D、大量不保留灌肠

  E、服导泻药

  【正确答案】 B

  【答案解析】 小量不保留灌肠:常用于腹部、盆腔手术后,以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。

  常用溶液

  1)“1、2、3”溶液:即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。

  2)油剂:即甘油50ml加等量温开水。

  28、阻塞性黄疸病人的大便颜色呈

  A、黑色

  B、黄褐色

  C、陶土色

  D、暗红色

  E、鲜红色

  【正确答案】 C

  【答案解析】 当上消化道出血时,粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时,可呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出,多见于肛裂或痔疮出血的病人。

  29、肝昏迷患者灌肠不能选用肥皂水是因为

  A、肥皂水能促进肠道内氨的吸收

  B、肥皂水可引起电解质平衡失调

  C、对肠黏膜刺激性大

  D、可引起腹泻

  E、可引起腹水

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肥皂水能促进肠道内氨的吸收,加重肝昏迷的症状,因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠。

  30、小量不保留灌肠的目的不包括

  A、解除便秘

  B、软化粪便

  C、排出肠腔积气

  D、减轻腹胀

  E、治疗肠道感染

  【正确答案】 E

  【答案解析】 小量不保留灌肠:常用于腹部、盆腔手术后,以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。

  目的

  1)软化粪便,解除便秘。

  2)排除肠道积气,以减轻腹胀。

  治疗肠道感染可用保留灌肠。

  二、A2

  1、患者,女性,慢性阿米巴痢疾。医嘱:2%小檗碱(黄连素)灌肠治疗。护士实施治疗时,操作不正确的是

  A、晚睡前于患者床旁灌肠

  B、灌肠前患者先排便

  C、灌肠时患者取左侧卧位

  D、灌肠时液面距肛门<30cm

  E、灌入后保留1小时以上

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阿米巴痢疾病变多在回盲部,灌肠应取右侧卧位,以提高疗效。

  2、患者,女性,56岁,子宫肌瘤切除术后肠胀气。为排除肠道积气,减轻腹胀,按医嘱给予小量不保留灌肠。护士给患者施行的操作,其方法不妥的是

  A、嘱患者保留溶液10~20分钟

  B、灌前嘱患者排尿、排便

  C、液面距肛门40cm

  D、肛管插入7~10cm

  E、灌入“1、2、3溶液”后灌入少量温开水

  【正确答案】 C

  【答案解析】 小量不保留灌肠,液面距肛门<30cm,肛管插入肛门7~10cm,患者保留溶液10~20分钟,常用溶液为“1、2、3溶液”(即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)或油剂(即甘油和温开水各50ml)。

  3、妊娠合并风湿性心脏病产妇孙某,34岁,医生诊断其心功能II级,临产后护士所实施的护理措施应除外

  A、左侧半卧位休息

  B、食物中食盐不宜过多

  C、预防便秘,必要时灌肠

  D、严密观察产程进展

  E、可遵医嘱给镇静药哌替啶

  【正确答案】 C

  【答案解析】 灌肠的禁忌症为:急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病。

  4、患者,男性,65岁,恶性肿瘤晚期,卧床,大便失禁,多次污染床单,对其护理的重点是

  A、提供隐蔽的排便环境

  B、给予高蛋白饮食

  C、保护肛周皮肤,防止压疮

  D、消除患者自卑、窘迫的心理

  E、定时开窗通风换气

  【正确答案】 C

  【答案解析】 便失禁患者要注意肛周皮肤的清洁护理,防止压疮。

  5、患者,女性,50岁,住院期间发生便秘,护士嘱其多吃新鲜蔬菜和水果,其中能通便的成分是

  A、糖类

  B、纤维素

  C、维生素C

  D、胡萝卜素

  E、水分

  【正确答案】 B

  【答案解析】 纤维素类食物如蔬菜、水果可以增强胃肠蠕动,促进排便。

  6、患者,女性,75岁,心肌梗死10年,慢性心力衰竭。入院3天未排便,患者腹胀难受。护士给予润肠剂协助患者顺利排便。对便秘原因的解释,不正确的是

  A、患者担心病情恶化,精神抑郁,使排便习惯发生改变

  B、心力衰竭使患者规律排便受抑制

  C、长时间卧床,缺少活动,使肠蠕动减慢

  D、胃肠道淤血,食欲减退,进食少

  E、大肠排便反射障碍

  【正确答案】 E

  【答案解析】 此患者不存在大肠排便反射障碍。

  7、患者,男性,80岁,心肌梗死,全心衰竭。查体:神志清醒,半卧位,呼吸26次/分,心界向两侧扩大,心率108次/分,两肺可闻及湿啰音;肝肋下3指,双下肢凹陷性水肿;患者3天未排便。护士在指导其排便中不正确的是

  A、可在室内活动,以促进排便

  B、适当增加饮水,饮食中增加粗纤维

  C、排便不可用力过度,必要时用润肠剂

  D、腹部按摩,促进肠蠕动

  E、进行心理护理,训练床上排便习惯

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者全心衰竭,呼吸困难,应绝对卧床休息,避免任何体力活动,以减轻心脏负担。

  8、患者,女性,58岁。因膀胱结石行体外碎石术。术后护士发现膀胱冲洗液颜色为红色时,可采取的处理是

  A、立即行泌尿外科术前准备

  B、尽快输新鲜血

  C、加快冲洗速度

  D、用冰盐水冲洗

  E、尽快输注止血药

  【正确答案】 D

  【答案解析】 膀胱有少量出血时,可采用冰生理盐水加去甲肾上腺素进行冲洗。

  9、患者,女性,48岁,脊髓损伤致尿失禁,留置导尿7天。尿管引流通畅,护士查房发现其尿液色黄、混浊。应给予的护理措施是

  A、及时拔除导尿管

  B、每天更换导尿管

  C、每天进行尿道口消毒

  D、安慰患者情绪

  E、鼓励患者多饮水,并进行膀胱冲洗

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者留置导尿管7天,尿液色黄、混浊,提示泌尿系统感染。应更换尿管,并进行膀胱冲洗。

  10、患者,男性,45岁,车祸导致高位截瘫合并尿潴留。留置导尿的护理不正确的是

  A、倾倒尿液时,引流管不可高于耻骨联合

  B、每周更换集尿袋1次

  C、每周更换导尿管1次

  D、消毒尿道口自上而下,由内向外

  E、极度虚弱的患者,第1次导尿量<1000ml

  【正确答案】 B

  【答案解析】 集尿袋更换每天1次,普通导尿管更换每周1次,硅胶导尿管可适当延长更换时间,更换导尿管会有逆行感染的危险。

  11、患者,男性,70岁,排尿困难2年,逐渐加重3个月。近日夜间尿液不自主流出。最可能发生的情况是

  A、完全性尿失禁

  B、压力性尿失禁

  C、充溢性尿失禁

  D、急迫性尿失禁

  E、神经源性膀胱炎

  【正确答案】 C

  【答案解析】 充溢性尿失禁又称假性尿失禁,指膀胱功能完全失去代偿,膀胱过度充盈,压力增高,而引起尿液不断溢出。见于各种原因所致慢性尿潴留。

  12、患者,女性,29岁,于1:30顺利分娩一女 婴。8:30护理查房,产妇主诉有尿意,但未排尿。视诊,耻骨上膨隆; 叩诊,膀胱区呈鼓音。护士应为其采取的护理措施不包括

  A、立即施行导尿术

  B、协助其坐起排尿

  C、热敷下腹部

  D、轻轻按摩下腹部

  E、让其听流水声

  【正确答案】 A

  【答案解析】 该产妇发生了尿潴留。护理措施包括:提供隐蔽的排尿环境;协助产妇取适当排尿体位;诱导排尿,如听流水声,温水冲洗会阴;下腹部热敷或按摩等。仍无排尿时,可采用导尿术。

  13、患者,男性,41岁。胆囊结石、胆管炎。患者尿液中含有胆红素,护士观察其尿液的颜色应该为

  A、淡黄色

  B、红色

  C、褐色

  D、咖啡色

  E、黄褐色

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胆囊结石常诱发阻塞性胆管炎,故尿液可含有胆红素,尿色呈深黄色或黄褐色,振荡尿液可有黄色泡沫。

  14、患者,男性,60岁,尿毒症。因食欲减低,24小时尿量90ml来院就诊。查体:精神委靡,下腹部空虚,无胀痛。评估患者目前的排尿状况是

  A、尿潴留

  B、尿失禁

  C、多尿

  D、少尿

  E、无尿

  【正确答案】 E

  【答案解析】 尿量异常

  1)多尿:指24小时尿量超过2500ml,称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。

  2)少尿:指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml,称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

  3)无尿或尿闭:指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿,称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。

  15、护士遵医嘱为溃疡性结肠炎患者行保留灌肠治疗,应协助患者采取的体位是

  A、左侧卧位

  B、右侧卧位

  C、截石位

  D、膝胸卧位

  E、中凹卧位

  【正确答案】 A

  【答案解析】 溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠和直肠,采用左侧卧位为宜,以提高治疗效果。

  16、患者男性,60岁,患失眠症。遵医嘱给予10%水合氯醛20ml,9pm行保留灌肠。正确的操作是

  A、灌肠液的温度为28℃

  B、保留30分钟以上

  C、液面与肛门距离60~70cm

  D、将臀部垫高10cm

  E、将肛管插入直肠7~9cm

  【正确答案】 D

  【答案解析】 保留灌肠操作方法

  1)备齐用物携至病人床边,核对病人,作好解释,以取得合作。必要时关闭门窗,用屏风遮挡病人。

  2)协助病人排便、排尿,以减轻腹压、清洁肠道,便于药物保留及吸收。

  3)根据病情安置不同卧位,如慢性细菌性痢疾,病变多在乙状结肠和直肠,采用左侧卧位为宜;阿米巴痢疾病变多在回盲部,采取右侧卧位,以提高治疗效果。

  4)协助病人脱裤至膝部,双腿屈膝,臀部移至床边,用小垫枕将臀部抬高10cm,以利于药液保留。将橡胶单和治疗巾或一次性尿布垫于臀下,弯盘置臀边。

  5)戴手套,润滑肛管前端,用注洗器吸取灌肠溶液,连接肛管,排气后夹紧。

  6)左手垫手纸分开病人臀部,显露肛门,嘱病人做排便动作,使肛门括约肌放松,右手持肛管轻轻插入直肠15~20cm,固定肛管,松开止血钳,缓缓注入药液,反复吸液、注液,直至药液全部注入。

  7)最后注入5~10ml温开水,完毕,将肛管末端抬高,使之全部流入,然后反折肛管,轻轻拔出,放于弯盘内,并擦净肛门。

  8)协助病人取舒适卧位,嘱其尽可能保留1小时以上,使药物充分吸收。

  9)安置病人,整理床单位,开窗通风,清理用物。

  10)观察病人反应,洗手,记录。

  所以此题只有D选项是正确的。

  17、患者男性,48岁,因结肠癌入院,遵医嘱做术前肠道准备,灌肠过程中患者出现速脉,面色苍白,出冷汗,心慌气促,护士的正确处理措施是

  A、移动肛管

  B、停止灌肠

  C、挤捏肛管

  D、提高灌肠筒高度

  E、嘱患者张口呼吸

  【正确答案】 B

  【答案解析】 灌肠过程中注意观察病情,若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠,并及时通知医生进行处理。

  18、患者女性,26岁。出现肠胀气,予肛管排气后缓解不明显,再次进行排气时应间隔

  A、2~3小时

  B、60分钟

  C、40分钟

  D、30分钟

  E、15分钟

  【正确答案】 A

  【答案解析】 长时间留置肛管,会减少肛门括约肌的反应,甚至导致括约肌永久性松弛,必要时可隔2~3小时后再重复插管排气。

  19、患者男性。65岁。尿失禁,予留置导尿术,定期进行膀胱冲洗。在冲洗过程中需要停止冲洗并报告医生的情况是

  A、剧烈疼痛

  B、流出液量<注入液量

  C、冲洗液混浊

  D、冲洗不畅

  E、冲洗速度过快

  【正确答案】 A

  【答案解析】 膀胱冲洗中若病人感觉不适,应酌情减慢或停止冲洗;密切观察病情或报告医生及时处理。若膀胱冲洗过程中病人出现剧烈疼痛或流出液有鲜血,要停止冲洗,报告医生及时处理。

  20、患者女性,50岁。尿潴留需行导尿术,初次消毒时,首先消毒的部位是

  A、大阴唇

  B、小阴唇

  C、尿道口

  D、阴阜

  E、肛门

  【正确答案】 D

  【答案解析】 一次消毒:阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口→自尿道口至肛门

  二次消毒:尿道口→两侧小阴唇→尿道口

  21、患者女性,56岁,近日来出现咳嗽、打喷嚏时不自主排尿现象,这种现象称为

  A、压力性尿失禁

  B、反射性尿失禁

  C、急迫性尿失禁

  D、功能性尿失禁

  E、部分尿失禁

  【正确答案】 A

  【答案解析】 尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。

  充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

  无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。

  反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。

  急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

  压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。

  22、患者女性。30岁。近几天来平均尿量为14ml/h,应视为

  A、多尿

  B、少尿

  C、无尿

  D、尿潴留

  E、正常尿量

  【正确答案】 B

  【答案解析】 1)多尿:指24小时尿量超过2500ml,称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。

  2)少尿:指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml,称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

  3)无尿或尿闭:指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿,称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。

  23、患者女性,43岁。中暑,体温41.5℃,遵医嘱灌肠为患者降温,正确的做法是

  A、选用0.3%肥皂水

  B、用4℃的0.9%氯化钠溶液

  C、灌肠液量每次<500ml

  D、灌肠时患者取右侧卧位

  E、灌肠后患者保留1小时排便

  【正确答案】 B

  【答案解析】 中暑患者应用4℃冰盐水作大量不保留灌肠。

  24、患者男性,54岁,因外伤致尿失禁,行留置导尿,尿液引流通畅,但尿色黄,混浊。医嘱抗感染治疗。护士护理患者时应注意

  A、记录尿量

  B、及时更换尿管

  C、必要时清洗尿道口

  D、指导患者练习排空膀胱

  E、鼓励多饮水并行膀胱冲洗

  【正确答案】 E

  【答案解析】 留置导尿,尿液引流通畅,但尿色黄,混浊。医嘱抗感染治疗。护士护理患者时若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗。

  25、患者男性。35岁。在剖腹探查术后3日出现腹部胀痛,体检:腹部膨隆,叩诊呈鼓音。最佳的处理方法是

  A、清洁灌肠

  B、保留灌肠

  C、大量不保留灌肠

  D、肛管排气

  E、服药导泻

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肠胀气指肠道内积聚过量气体而不能排出。病人腹部膨隆,常伴腹胀、腹痛等不适症状。因此用肛管排气排出肠道内多余的积气。

  26、患者男性,46岁,已10余小时未排尿,腹胀,为非尿路阻塞引起的尿潴留,用温水冲洗会阴的目的是

  A、分散注意力,减轻紧张心理

  B、利用条件反射促进排尿

  C、清洁会阴防止尿路感染

  D、利用温热作用预防感染

  E、使患者感觉舒适

  【正确答案】 B

  【答案解析】 诱导排尿:利用条件反射,如听流水声,或用温水冲洗会阴,以诱导排尿。

  27、患者男性,34岁,因外伤瘫痪导致尿失禁,留置导尿,尿液出现浑浊、色黄,护理时应注意

  A、经常清洗尿道口

  B、进行膀胱冲洗

  C、及时更换导尿管

  D、观察尿量并记录

  E、促进膀胱功能恢复

  【正确答案】 B

  【答案解析】 留置导尿,若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗。

  28、患者男性,34岁,阿米巴痢疾,为患者做保留灌肠时,应让患者采取右侧卧位,其目的是

  A、利于药液保留

  B、减少对患者刺激

  C、使患者舒适安全

  D、缓解患者痛苦

  E、减轻药物毒副作用

  【正确答案】 A

  【答案解析】 根据病情安置不同卧位,如慢性细菌性痢疾,病变多在乙状结肠和直肠,采用左侧卧位为宜;阿米巴痢疾病变多在回盲部,采取右侧卧位,以提高治疗效果。

  29、患者男性,42岁。车祸外伤后造成急性大出血,目前患者呈休克状态。护士遵医嘱留置导尿管,其目的是

  A、做尿培养检查

  B、引流潴留的尿液

  C、训练膀胱功能

  D、保持会阴部清洁干燥

  E、记录尿量观察病情变化

  【正确答案】 E

  【答案解析】 导尿管留置术目的

  (1)用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重,以观察病情变化。

  (2)盆腔内器官手术前留置导尿管,引流出尿液,以保持膀胱空虚,可避免术中误伤。

  (3)某些患泌尿系统疾病的病人,手术后留置导尿管,可便于引流及冲洗,还可减轻手术切口的张力,促进伤口的愈合。

  (4)对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人,留置导尿管可引流尿液,以保持会阴部清洁、干燥,预防压疮,对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。

  30、患者女性,28岁。近日出现尿急、尿频。排出的新鲜尿液有氨臭味。提示为

  A、尿毒症

  B、膀胱炎

  C、肾结石

  D、肾积水

  E、糖尿病酮症酸中毒

  【正确答案】 B

  【答案解析】 新鲜尿液有特殊气味,来源于尿内的挥发性酸;当尿液静置一段时间后,会因尿素分解产生氨,而有氨臭味。

  新鲜尿液即有氨臭味,提示泌尿道感染;糖尿病酮症酸中毒时,因尿中含有丙酮,尿液呈烂苹果气味。

  31、患者男性,45岁,膀胱高度膨胀且极度虚弱,一次放尿过多可导致血尿,其原因是

  A、腹压急剧下降,致大量血液滞留于腹腔血管内

  B、膀胱内压突然降低,导致膀胱黏膜急剧充血

  C、操作过程中损伤尿道内口

  D、尿道黏膜发生损伤

  E、操作中损伤输尿管

  【正确答案】 B

  【答案解析】 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人,第一次放尿量不可超过1000ml。因为大量放尿,可使腹腔内压急剧降低,大量血液滞留于腹腔血管内,导致血压下降,出现虚脱,亦可因膀胱内压突然降低,导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。

  32、患者,女性,42岁,因”卵巢囊肿”入院,住三人病室,术前需插导尿管,患者有顾虑不配合,护士应

  A、尊重患者意见不插导尿管

  B、报告医生择期手术

  C、向医生说明情况,暂缓插管

  D、置屏风遮挡,解释插管目的

  E、请同室患者离开再插管

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者不同意插尿管的原因可能是不明白为什么要插尿管及害怕插尿管会对身体造成损害,因此,护士要耐心解释导尿的重要性,并用屏风遮挡,消除患者顾虑以保护病人隐私。

  33、男,62岁,先是夜间尿频,后逐步排尿时间延长,尿不净。今下午排不出尿,小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理

  A、膀胱穿刺抽尿

  B、膀胱造瘘

  C、导尿术

  D、压腹部排尿

  E、急诊做前列腺摘除术

  【正确答案】 C

  【答案解析】 从症状来看,该病人是由于前列腺肥大压迫尿道,出现尿潴留,可采用导尿术缓解病人症状。

  34、患者李某,男,47岁,诊断为尿毒症,给予留置导尿12h后,引流出尿液175ml,估计该病人的排尿状况是

  A、正常

  B、少尿

  C、尿闭

  D、尿量偏少

  E、尿潴留

  【正确答案】 B

  【答案解析】 24h尿量少于400ml,或每小时尿量少于17ml称为少尿。

  三、A3/A4

  1、患者,男性,38岁,慢性细菌性痢疾,拟给予药物灌肠治疗。

  <1> 、给予该患者最好的灌肠方法是

  A、大量不保留灌肠法

  B、小量不保留灌肠法

  C、清洁灌肠法

  D、保留灌肠法

  E、大量保留灌肠法

  【正确答案】 D

  【答案解析】 保留灌肠的目的是镇静或催眠,治疗肠道感染。而该患者存在肠道感染,需用肠内药物治疗,因此选择保留灌肠。

  <2> 、行灌肠时,药量一般不超过

  A、200ml

  B、400ml

  C、500ml

  D、600ml

  E、800ml

  【正确答案】 A

  【答案解析】 保留灌肠时药液量应<200ml。药量较大,会刺激患者产生便意,不利于药物的保留。

  <3> 、灌肠时,护士为该患者采取的卧位是

  A、仰卧位

  B、俯卧位

  C、左侧卧位

  D、右侧卧位

  E、膝胸卧位

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性细菌性痢疾,病变多在乙状结肠或直肠,取左侧卧位灌肠。

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  附:2020护士资格考试基础护理知识技能章节练习题

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