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执业中药师:中成药的常见品种、不良反应表现及用药指导3

2018-10-10 11:29 来源:网络 阅读(

  中药不良反应作为中药学综合知识与技能中的考点之一,各位即将参加2018执业中药师考试的考生朋友们,大家是不是都已经掌握了呢?文都网校医学小编在此为大家整理了关于常用中药品种的不良反应知识点——中成药的常见品种、不良反应表现及用药指导,希望能够对大家的复习有所帮助。

§中成药的常见品种、不良反应表现及用药指导§

☆维C银翘片☆

  1.不良反应

  皮肤及附属器损害,表现为全身发疹型皮疹伴瘙痒、严重荨麻疹、重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解症;消化系统损害,表现为肝功能异常;全身性损害,表现为过敏性休克、过敏样反应、昏厥;泌尿系统损害,表现为间质性肾炎;血液系统损害,表现为白细胞减少、溶血性贫血。

  2.典型病例患者,女性,33岁,因发热,咽喉痛口服该药,3次/日,每次3片,服药3天后,体温未降反而上升至39 ℃,伴厌食、上腹部不适。前往医院就诊,实验室检查报告显示:谷丙转氨酶364U/L,谷草转氨酶265U/L,γ一谷氨酰转肽酶189U/L,碱性磷酸酶259U/L,总胆汁酸58.8μmo1/L,乳酸脱氢酶407U/L,甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体均阴性。

  3.用药指导

  (1)提示维C银翘片为中西药复方制剂,本品含马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。对本品所含成分过敏者禁用,过敏体质者慎用。

  (2)服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料;不得同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药。

  (3)肝、肾功能受损者慎用;膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用;孕妇及哺乳期妇女慎用。服药期间不得驾驶机、车、船,不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

  (4)建议严格按说明书用药,避免超剂量、长期连续用药,用药后应密切观察,出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等早期过敏症状应立即停药并及时处理或立即就诊;出现食欲不振、尿黄、皮肤黄染等症状应立即停药,及时就诊,并监测肝功能。

☆珍菊降压片☆

  1.不良反应

  消化系统表现为肝功能异常、黄疸、胰腺炎等;精神神经系统表现为头晕、视物模糊、运动障碍、麻木;皮肤及附件损害表现为剥脱性皮炎、全身水疱疹伴瘙痒等;代谢和营养障碍表现为低钾血症、低氯血症、低钠血症;有肾功能异常、心前区疼痛、心律失常、白细胞减少等个例报告。

  2.典型病例患者,女,49岁,有高血压病史,每日一片服用珍菊降压片2年余。患者无明显诱因下出现四肢乏力伴胸闷,症状呈进行性加重,继发出现双上肢抽搐,双手僵硬呈爪型。急诊检查血压146/92mmHg,血钾2.9mmo1/L,予积极补钾治疗,症状明显好转。数日后再次出现四肢乏力、胸闷、肢体麻木症状,复查血钾 3.2mmo1/L,以 “低钾血症”收治入院。

  3.用药指导

  (1)注意用药剂量 与含有盐酸可乐定、氢氯噻嗪和芦丁成分的药品联合使用时,应分别计算各药品中相同组分的用量,以避免药物过量。

  (2)防止撤药反应停用本品时应在2~4天缓慢减量,以避免本品组分盐酸可乐定的撤药反应;如果已与 β受体阻滞剂合用,应先停用β受体阻滞剂,再停用盐酸可乐定,避免与β受体阻滞剂序贯给药。

☆复方青黛丸(胶丸、胶囊、片)☆

  1.不良反应

  腹泻、腹痛、肝炎、肝功能异常、头晕等;严重临床主要表现为药物性肝损害和胃肠出血。

  2.典型病例一女性患者,35岁,因银屑病口服复方青黛丸6g/次,3次/日,用药23天后,患者出现乏力、恶心、腹胀、纳差,小便色黄如浓茶,立即停药并入院就诊。患者于两年前服用该药20天后亦出现上述类似症状,住院29天痊愈出院。本次入院体检:体温37 ℃,巩膜、皮肤中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊未闻及异常,腹软,肝上界在右第6前肋间,肋缘下触及1.0cm,质软,无触痛,无腹水征。

  实验室检查:血清谷丙转氨酶666.4 U/L、谷草转氨酶633.5U/L、谷氨酰转肽酶942U/L、血清碱性磷酸酶208.8U/L,凝血酶原时间14s,总胆红素98.21 μmo1/L,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性;尿常规:尿胆原(+)、胆红素(+ +)。诊断为药物性肝炎。

  3.用药指导

  (1)患者在医师指导下严格按照说明书用法用量用药,用药期间注意监测肝生化指标,血象及患者临床表现,若出现肝脏生化指标异常、便血及腹泻等,应立即停药,及时就医。

  (2)孕妇和对本品过敏者禁用,肝脏生化指标异常、消化性溃疡、白细胞低者禁用。

  文都网校预祝广大考生朋友都能够顺利通过2018执业中药师考试

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