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2018年执业药师药学综合知识与技能提分考点5

2018-09-20 15:37 来源:网络 阅读(

  距离2018年执业药师考试的日子越来越近了,药学综合知识与技能提分考点在此,还不快和文都网校小编一起复习!

  考点三十七:发热

  一.发热标准

  a)腋下;37.0℃;口腔;37.3℃;直肠;37.6℃

  记忆方法:由外到内(腋下-口腔-直肠)依次增加0.3℃

  b)昼夜体温波动超过1℃

  二.临床表现

  a)白细胞计数高于正常值,可能有细菌感染;低于正常值,可能有病毒感染

  三.药物治疗

  非处方药

  对乙酰氨基酚:胃肠道刺激小,大剂量损害肝脏,老年人和儿童退热首选

  阿司匹林:胃肠刺激性较大,儿童病毒感染引起的发热不用

  布洛芬:对胃肠刺激性最低

  处方药:

  20%安乃近滴鼻液—婴儿每侧鼻孔1~2滴,2岁以上儿童2~3滴

  四.用药与健康提示

  a)多数解热镇痛药(肠溶制剂除外)宜在餐后服药

  b)解热一般;3d,不宜同时应用两种以上的解热镇痛药

  c)阿司匹林可致畸,对乙酰氨基酚对胎儿有影响,布洛芬可使孕期延长

  d)两个月以内婴儿禁用任何退烧药。最好选用布洛芬混悬剂或对乙酰氨基酚滴剂,不宜用阿司匹林

  e)哮喘病史者禁用阿司匹林及其制剂

  考点三十八:疼痛

  一)药物治疗

  非处方药

  谷维素:紧张性疼痛、神经痛

  山莨菪碱:平滑肌痉挛引起的腹痛

  处方药

  伴情绪障碍或慢性紧张性头痛者:抗抑郁药

  长期精神紧张者:地西泮

  发作性紧张性头痛:非甾体抗炎药、麦角胺咖啡因及5-HT激动剂;

  伴有反复性偏头痛:麦角胺咖啡因、罗通定、苯塞啶

  三叉神经痛首选卡马西平,无效服用苯妥英钠或氯硝西泮

  硫酸氨基葡萄糖:选择性作用于骨关节炎,有直接抗炎作用

  二)用药注意事项与患者教育

  a)解热镇痛药适宜牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛等慢性钝痛,对创伤剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛无效

  b)解热镇痛药一般不超过5d,缓释片需整片吞服

  考点三十九:沙眼

  病原性沙眼衣原体引起

  一、药物治疗

  (1)非处方药

  磺胺醋酰钠:抑制二氢叶酸合成酶

  硫酸锌:低浓度起收敛保护作用,高浓度杀菌、凝固,利于创面及溃疡愈合

  酞丁安:对沙眼衣原体有强大的抑制作用,尤其对轻度沙眼疗效最好

  (2)处方药:沙眼结膜肥厚显著者—2%硝酸银

  二、用药注意事项与患者教育

  a)有磺胺过敏史者禁用或慎用磺胺药滴眼液

  b)硫酸锌滴眼剂有腐蚀性,低浓度溶液局部也有刺激性,急性结膜炎者、葡萄糖-6-脱氢酶缺乏者(溶血)禁用

  c)育龄妇女慎用酞丁安,妊娠期妇女禁用酞丁安

  d)禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼(避免加重病情)

  考点四十:急性结膜炎

  一、药物治疗

  非处方药

  急性卡他性结膜炎—抑菌、杀菌:红霉素、利福平、酞丁安、磺胺醋酰钠等

  流行性结膜炎—抗病毒:酞丁安、阿昔洛韦

  过敏性结膜炎—抗过敏:可的松、氢化可的松、色甘酸钠(连用<2周)

  春季卡他性结膜炎—抗过敏:2%色甘酸钠滴眼液

  二、用药注意事项与患者教育

  a)庆大霉素(氨基糖苷类)有耳毒性和肾毒性

  b)碘苷长期应用可出现染色小点,不易消失

  c)阿昔洛韦偶有一过性烧灼感,可出现浅表斑点状角膜病变,但无须中止治疗

  d)抗菌药物中加入糖皮质激素,有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合等风险

  考点四十一:流感与上感

  一.药物治疗

  1非处方药

  a)感冒初期卡他症状——盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏制剂

  记忆口诀:卡车撞他,他妈妈“麻”脸都氯了

  b)鼻黏膜血管收缩药:美扑伪麻、伪麻那敏等。(抑制鼻黏膜充血、抗过敏)

  c)伴咳嗽—含右美沙芬的制剂,如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻等制剂。

  d)鼻塞—局部选用1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂等

  2处方药

  a)金刚烷胺和金刚乙胺:抑制亚洲A型流感病毒

  b)病毒神经氨酸酶抑制剂:扎那米韦、奥司他韦(达菲),48h内使用效果好

  二.用药注意事项与患者教育

  a)用抗生素须有细菌性感染指征(C反应蛋白阳性,白细胞计数升高)

  b)从事驾车、高空作业或操作精密仪器者不宜服用抗过敏药(嗜睡),服用抗过敏药不宜饮酒或同服镇静催眠药

  c)鼻粘膜收缩剂加剧青光眼、高血压、前列腺增生

  d)妊娠初始期及哺乳期妇女禁用含右美沙芬制剂

  考点四十二:鼻塞

  一、药物治疗

  非处方药

  口服伪麻黄碱—收缩鼻腔黏膜血管,减轻鼻充血

  鼻腔用药—急、慢性鼻炎和鼻窦炎局部选用麻黄碱、唑啉类滴鼻剂

  喷嚏、流鼻涕—含氯苯那敏和苯海拉明等制剂

  二、用药注意事项与患者教育

  a)肾上腺素α受体激动剂滴鼻(麻黄碱、唑啉类)—间断给药,每次间隔4-6h

  b)肾上腺素受体激动剂(口服伪麻黄碱)—高血压、闭角型青光眼禁用

  c)肾上腺素受体激动剂口服一般连续使用不超过7d,滴鼻剂不超过3d

  考点四十三:咳嗽

  一、药物治疗

  1非处方药

  刺激性干咳或阵咳症状为主:首选苯丙哌林

  剧咳者宜选苯丙哌林(镇咳强度:苯丙哌林>右美沙芬>喷托维林)

  白天—苯丙哌林;夜间—右美沙芬

  2处方药

  胸膜炎伴胸痛—可待因(有成瘾性)

  除痰—司坦类粘液调节剂:羧甲司坦;祛痰剂:氨溴索

  二、用药注意事项与患者教育

  a)干咳—单用镇咳药;痰液较多的咳嗽—合用祛痰剂与镇咳药

  b)镇咳药只能连续口服1周

  c)支气管哮喘时的咳嗽—合用平喘药和镇咳药

  d)过量服用可待因—洗胃或催吐排出胃中药物+静注拮抗剂纳洛酮

  e)过敏性鼻炎等引起的咳嗽—缩血管剂或糖皮质激素

  考点四十四:消化不良

  一、药物治疗

  非处方药

  上腹痛综合征:抑酸剂、抗酸剂、根除Hp感染

  餐后不适综合征:促胃动力药、消化酶、微生态制剂

  二、用药注意事项与患者教育

  a)消化酶、微生态制剂避免热水送服,干酵母、乳酶生过量致腹泻

  b)抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性、吸附剂能吸附药物—合用隔2~3h

  c)胰酶应用肠溶片,整片吞服(酸性条件下破坏)

  d)多潘立酮有心脏毒性

  考点四十五:腹泻

  一、药物治疗

  非处方药

  感染性腹泻—首选小檗碱(黄连素)、药用炭(吸附肠内气体细菌毒素)鞣酸蛋白(减轻炎症,保护肠道黏膜)、微生态制剂

  胰腺功能能不全所致腹泻用胰酶;脂肪摄入过多所致腹泻用胰酶和碳酸氢钠蛋白致腹泻用胃蛋白酶

  化学刺激性腹泻—双八面体蒙脱石(蒙着眼睛拖“脱”地真刺激)

  激惹性腹泻—乳酶生、微生态制剂

  肠道菌群失调性腹泻—微生态制剂(双气三联活菌胶囊)

  总结:

  微生态制剂用于肠道菌群失调引起的腹泻、激惹性腹泻细菌、病毒引起的感染性腹泻后期(早期不用)

  处方药

  细菌感染的急性腹泻—吡哌酸、xx沙星

  病毒性腹泻—抗病毒药(xx洛韦)

  剧烈腹痛或反复呕吐腹泻—山莨胆碱片

  非感染性急慢性腹泻—首选洛哌丁胺或地芬诺酯

  二、用药注意事项与患者教育

  a)腹泻需补钾、补充水和电解质

  b)盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白合用,鞣酸蛋白不宜与铁剂合用

  c)微生态制剂不宜与抗生素、活性炭、黄连素、鞣酸蛋白合用

  d)炭可影响儿童营养吸收,可吸附药物

  e)洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗

  f)患儿在腹泻时应及早补锌,利于缩短病程、减轻病情

  考点四十六:便秘

  一、药物治疗

  1非处方药

  乳果糖

  比沙可啶—刺激性泻药,不与阿片类镇痛药、抗酸药同服

  甘油栓—润滑性泻药(润滑油)

  硫酸镁—容积性泻药(硫酸会毁容)

  聚乙二醇4000—刺激性泻药(喝酒“乙醇”能刺激人的神经)

  微生态制剂—调整肠道菌群平衡

  2处方药

  酚酞—刺激性泻药(太“酞”刺激了!)

  莫沙必利、普芦卡必利—增加上消化道运动

  二、用药注意事项与患者教育

  a)长期慢性便秘者—不宜长期大量使用刺激性泻药

  b)结肠低张力所致便秘—睡前服用刺激性泻药(比沙可啶,有刺激性)

  c)结肠痉挛所致便秘—膨胀性或润滑性泻药和增加纤维摄入量

  d)乳果糖—糖尿病患者、高乳酸血症患者禁用

  e)缓泻药—便秘伴阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛腹胀禁用

  f)硫酸镁(容积性泻药)—清晨服用+大量饮水;腹胀时禁用

  考点四十七:肠道寄生虫病

  一、药物治疗

  1非处方药

  阿苯达唑—干扰虫体摄取葡萄糖

  甲苯咪唑—杀灭蛔虫虫卵+抑制虫体摄取葡萄糖

  枸橼酸哌嗪—麻痹虫体肌肉,使其不能附着于肠壁而排出体外

  噻嘧啶—神经-肌肉阻滞作用,蛔虫痉挛性麻痹+肌肉张力增加

  复方甲苯咪唑—防口吐蛔虫、降低不良反应

  复方阿苯达唑—克服排虫缓慢

  2处方药

  左旋咪唑—影响虫体无氧代谢,使之麻痹排出体外

  伊维菌素—麻痹虫体神经系统而死亡,对人体盘尾丝虫病有特效

  二、用药注意事项与患者教育

  a)抗蛔虫药应空腹口服,不宜长时间应用(对人体糖代谢有影响)

  b)妊娠期、哺乳期妇女,2岁以下儿童禁用抗蛔虫药

  c)噻嘧啶不能与哌嗪合用(拮抗作用)

  考点四十八:营养不良

  一、药物治疗

  非处方药

  维生素AD复方制剂—佝偻病、夜盲症、小儿手足抽搐

  维生素C片—坏血病、急慢性传染病、紫癜

  复合维生素B片—营养不良、厌食、脚气病

  葡萄糖酸钙片—钙缺乏症

  ·硫酸亚铁片—缺铁性贫血

  二、用药注意事项与患者教育

  a)喂养管材料首选聚氨酯(聚氯乙烯含增塑剂,较硬;硅胶较软)

  考点四十九:阴道炎

  1真菌性阴道炎:白色念珠菌引起

  (1)非处方药

  首选硝酸咪康唑栓,次选克霉唑栓或制霉菌素栓

  3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏—伴老年糖尿病患者

  (2)处方药

  伊曲康唑:杀灭念珠菌

  氟康唑:药效比酮康唑强

  2滴虫性阴道炎:阴道毛滴虫引起

  (1)非处方药

  甲硝唑—强大的杀灭滴虫的作用

  替硝唑—杀灭滴虫活性比甲硝唑强

  制霉菌素—抑制滴虫

  (2)处方药

  硝基咪唑类初次治疗首选甲硝唑,次选替硝唑

  同时患有滴虫及念珠菌者首选曲古霉素

  聚甲酚磺醛—滴虫、细菌真菌引起的感染

  3细菌性阴道炎:多种微生物引起

  处方药:甲硝唑或替硝唑不耐受者选用克林霉素

  用药注意事项与患者教育

  a)阴道用药不超过10天,一般同服维生素B

  b)使用甲硝唑和替硝唑应24h和72h内避免饮酒(双硫仑反应)

  c)真菌性阴道炎可用洁尔阴或4%碳酸氢钠清洗

  d)滴虫性阴道炎可用0.02%高锰酸钾溶液清洗

  考点五十:痤疮

  一、药物治疗

  1非处方药

  2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶(首选)—皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮(止“脂”痒“氧”)

  0.025%~0.03%维A酸乳膏—轻中度寻常性痤疮(寻A)

  维A酸克林霉素磷酸酯凝胶—炎症突出的痤疮轻中度者(克林顿身上有个A字很突出)

  红霉素-过氧化苯甲酰凝胶:痤疮伴感染(染红过)

  2处方药

  0.1%阿达帕林凝胶,15%壬二酸乳膏,口服米诺环素—中、重度痤疮伴感染显著者(重达二袋米)

  异维A酸、维胺酯胶囊—囊肿型痤疮(种“肿”子“酯”A)

  葡萄糖酸锌—减轻炎症、促进痤疮愈合

  二、用药注意事项与患者教育

  a)维A酸—用药部位避免日光,晚睡前应用,与过氧化苯甲酰有配伍禁忌

  b)异维A酸—致畸,孕妇禁用

  c)减少痤疮丙酸杆菌的耐药性—非抗生素类药物(过氧化苯甲酰、壬二酸)

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