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2018年执业药师药学综合知识与技能提分考点4

2018-09-20 15:37 来源:网络 阅读(

  距离2018年执业药师考试的日子越来越近了,药学综合知识与技能提分考点在此,还不快和文都网校小编一起复习!

  考点三十一:新药临床评价分期

  Ⅰ期临床试验:初步的临床药理学及人体安全性评价—观察人体对新药的耐受程度和药动学,健康受试者20~30例

  Ⅱ期临床试验:治疗作用的初步评价阶段—在3个及3个以上医院进行,多发病不少于300例,其中主要病种100例

  Ⅲ期临床试验:新药获批生产后进行的扩大的临床试验—目标适应证患者

  Ⅳ期临床试验:样本数不少于2000例

  考点三十二:血常规检查

  一、红细胞计数

  (1)女性(3.5~5.0)×10^12/L(记住)

  (2)男性(4.0~5.5)×10^12/L(略高于女性0.5)(男人就是“4”累)

  (3)新生儿(6.0~7.0)×10^12/L(明显高于成年人)

  a、红细胞增多:肾癌—肾癌细胞产生促红细胞生成素,促进红细胞生成

  b、红细胞减少:红细胞破坏过多或生成减少

  二、血红蛋白

  (1)女性:110~150g/L(记住)

  (2)男性:120~160g/L(记住,上下限都比女性高10)

  记忆口诀:男护士(联想到护士与120有关)很吃香

  (3)新生儿:170~200g/L(显著高于成年男性和女性)

  三、白细胞

  (1)成人末梢血:(4.0~10.0)×10^9/L(记住)

  (2)新生儿:(15.0~20.0)×10^9/L(显著高于成人)

  白细胞增多:细菌性感染(化脓性)

  白细胞减少:

  a、病毒感染(流感、肝炎)、麻疹、自身免疫性疾病等

  b、特殊细菌性(伤寒、结核、麻疹)和寄生虫感染c、磺胺药、解热镇痛抗炎药、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药的使用

  四、白细胞分类计数白细胞组成

  1、有粒白细胞:

  (1)中性粒细胞:主要的吞噬细胞,所占比例最高,在急性感染中起重要作用

  (2)嗜酸性粒细胞:具有变形运动和吞噬功能,参与过敏反应和变态反应

  A、嗜酸性粒细胞增多

  a)过敏性疾病:支气管哮喘、荨麻疹等

  b)皮肤病与寄生虫病:湿疹、牛皮癣等

  c)用药:头孢类抗生素

  A、嗜酸性粒细胞减少

  a)用药:长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦、甲基多巴

  记忆口诀:神“肾”出“促”鬼没,黄沙百战穿金甲

  (3)嗜碱性粒细胞:占白细胞比例最少,无吞噬功能,参与过敏和变态反应:

  嗜碱性粒细胞增减少:用药(促皮质素、肾上腺皮质激素)

  记忆口诀:神“肾”出“促”鬼没

  2、无粒白细胞:

  (1)淋巴细胞:T淋巴细胞对抗原呈递和处理,B淋巴细胞分泌特异性抗体

  (2)单核细胞:具有强大的吞噬功能

  单核细胞增多

  传染病或寄生虫病:如结核、伤寒、疟疾、黑热病

  亚急性细菌性心内膜炎

  五、血小板计数

  血小板计数减少

  a)生成减少、破坏过多、消耗过多

  b)用药:氯霉素、甲砜霉素(抑制骨髓)、抗血小板药(噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班)、抗凝药(肝素钠、依诺肝素、磺达肝葵纳)等

  记忆口诀:李“氯”易“抑”峰“砜”

  六、红细胞沉降率

  男性:0~15mm/h女性:0~20mm/h

  考点三十三:尿常规检查

  (一)尿液酸碱度

  尿液酸碱度增高

  a)疾病:代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症

  b)用药:碱性药物—碳酸氢钠、乳酸钠等

  尿液酸碱度降低

  a)疾病:代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒

  b)用药:酸性药物—维生素C、氯化铵

  (二)尿蛋白

  病理性蛋白尿

  a)药物肾毒性蛋白尿:庆大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪(多粘灰黄氯丙嗪,甲氨蝶呤庆大白“蛋白尿”)

  b)肾小管、肾小球受损,球管均受损

  (三)尿隐血

  血红蛋白阳性

  a)血液中红细胞破坏,血红蛋白释放入血—创伤、溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿

  b)用药:阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、万古霉素、吲哚美辛、他汀类、秋水仙碱、吡罗昔康等

  记忆口诀:阿伯收罗两卡车黄“磺”石,他们足有万吨,就是为了吸引“吲”秋天的神仙

  肌红蛋白阳性

  a)肌肉组织破坏,肌红蛋白释放入血—创伤、原发性肌肉疾病、局部缺血性肌红蛋白尿、代谢性疾病

  b)酒精、药物中毒(两性霉素B、海洛因、巴比妥类)

  记忆口诀:两个SB在海边比赛跑,跑的肌肉都红了

  (四)尿沉渣白细胞

  尿中白细胞升高:血液白细胞增多的疾病,泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎

  尿沉渣管型异常:用药:多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、顺铂等

  记忆口诀:多顺着皇“磺”上的意思,他就不管你啦!

  (五)尿沉渣结晶尿沉渣结晶异常

  a)痛风—尿酸盐结晶、严重肝病—酪氨酸和亮氨酸结晶、黄疸、急性肝萎缩、肝癌等—胆红素结晶、感染尿液—磷酸盐、严重的慢性肾病—草酸盐结晶

  b)用药:磺胺类药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等

  记忆口诀:瞟“嘌”了眼美女,磺胺便“苄”扑过来说要结婚

  (六)尿葡萄糖尿葡萄糖升高

  a)内分泌疾病、糖尿病、心肌梗死、肥胖、肝脏疾病等

  b)用药:肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素

  记忆口诀:神“肾”出鬼没;怀孕期间要补充蛋白质

  (七)尿酮体、尿胆红素

  ·尿酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮

  ·尿胆红素是血红蛋白的降解产物,能诊断肝细胞损伤和鉴别黄疸

  (八)尿肌酐、尿尿酸、尿淀粉酶

  尿肌酐:肌酸代谢的最终产物

  尿尿酸:嘌呤类代谢分解产物

  尿淀粉酶:诊断急性胰腺炎的重要、决定性指标

  考点三十四:肝功能检查

  (一)丙氨酸氨基转移酶

  (ALT,成人<40U/L)

  丙氨酸氨基转移酶升高

  a)抗生素:尤其是红霉素类的酯化物,依托红霉素>红霉素

  b)抗真菌药:氟康唑、伊曲康唑

  c)抗病毒药:阿昔洛韦、泛昔洛韦

  d)血脂调节药:HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)

  记忆口诀:三抗一他汀

  (二)天门冬氨酸氨基转移酶

  (AST,成人<40U/L)

  天门冬氨酸氨基转移酶升高

  a)慢性肝炎(肝硬化)—AST上升的幅度高于ALT,(AST/ALT)>1

  b)急性或轻型肝炎—ALT升高幅度大于AST,(AST/ALT)<1

  (AST/ALT比值越高,肝脏病变越慢性化)

  c)用药(与ALT相同)

  (三)γ-谷氨酸转移酶

  (γ-GT,男性:11~50U/L;女性:7~32U/L)

  γ-谷氨酸转移酶升高

  a)原发性肝癌时,血清γ-GT活性显著升高

  b)用药—苯妥英钠、苯巴比妥、乙醇(记忆口诀:二苯乙醇)

  (四)碱性磷酸酶(ALP)

  碱性磷酸酶升高

  骨骼疾病:骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症

  用药:他汀类血脂调节药

  (五)总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白

  (G)—A/G=1.5~2.5

  白蛋白浓度降低:持续低于30g/L—慢性肝炎或肝硬化

  球蛋白减少:免疫功能抑制:肾上腺皮质激素和免疫抑制剂

  慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征时,A/G减小,常小于1;急性肝炎早期,A/G正常。

  考点三十五:其他常用血生化检查

  一.淀粉酶

  淀粉酶增高:诊断急性胰腺炎的重要、决定性指标

  淀粉酶降低:肝病、糖尿病

  二.肌酸激酶

  (CK,急性心肌梗死的早期诊断指标)

  肌酸激酶增高

  心肌梗死、脑梗死、肌肉疾病

  用药—他汀类药,或他汀类和贝丁酸类药联合应用

  三.血尿酸

  血尿酸增高

  疾病:痛风、甲亢

  生理性:食用高嘌呤、高木糖醇食物等

  四.血糖

  空腹血糖:成人3.9~6.1 mmoL/L(70~110mg/dl)

  餐后2小时血糖<7.8mmoL/L(140mg/dl)

  血糖增高

  疾病:糖尿病、甲亢、胰高血糖素瘤等

  用药:糖皮质激素、甲状腺激素、利尿剂

  记忆口诀:吃加“甲”了太多糖的糖水可会出现糖尿

  五.糖化血红蛋白(同血糖)

  六.总胆固醇

  总胆固醇升高

  疾病:动脉硬化及高脂血症,肾病综合征、慢性肾炎肾病期等

  用药:避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药

  记忆口诀:孕妇在家“甲”要注意身“肾”体和精神的健康

  总胆固醇降低:

  甲亢、严重肝脏疾病、贫血

  七.三酰甘油(TG)

  三酰甘油升高

  动脉硬化、高脂血症、胰腺炎、肝胆疾病、高脂饮食等

  用药:雌激素,避孕药

  八.低密度值蛋白胆固醇(LDL-C)

  动脉粥样硬化的主要致病因子

  九.高密度值蛋白胆固醇(HDL-C)

  一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白

  十.凝血酶原时间(PT):

  监测口服抗凝剂的首选指标

  凝血酶原时间延长

  维生素K缺乏、肝脏疾病

  口服抗凝剂华法林、立伐沙班等

  十一.国际标准化比值

  国际标准化比值(INR)=(患者PT/正常对照PT),2.0

  考点三十六:乙型肝炎血清免疫学检查

  一.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

  又称“澳抗”,乙肝最早期(1-2个月)血清里出现的一种特异性标记物

  二.乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)

  针对表面抗原产生的中和抗体,为保护性抗体

  HBsAb阳性:乙型肝炎恢复期或接种乙肝疫苗所产生的效果

  三.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg):病毒复制、增值的指标,血清具高度传染性

  四.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb):非中和抗体,不能抑制HBV的增殖

  五.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAg):非中和抗体,不能抑制HBV的增殖

  六.大小三阳

  大三阳:表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性(二元“原”一体大)

  小三阳:表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性(无e抗原)(一原二体小)

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