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2018年执业药师药学综合知识与技能提分考点3

2018-09-20 15:37 来源:网络 阅读(

  距离2018年执业药师考试的日子越来越近了,药学综合知识与技能提分考点在此,还不快和文都网校小编一起复习!

  考点十九:饮酒对药品疗效的影响

  降低药效

  抗痛风药:别嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低别嘌醇的抑制作用)

  抗癫痫药:苯妥英钠、卡马西平(乙醇加速药物代谢,药效减弱)

  抗高血压药:利血平、肼屈嗪(乙醇不能降压反而增高血压)

  平喘药:茶碱、茶碱缓释片(吸收加快、破坏缓释系统)

  抗癫痫药:卡马西平(降低患者对该药的耐受性)

  增加不良反应发生率

  甲硝唑、替硝唑、头孢类(头孢哌酮)、氯丙嗪:双硫仑样反应

  作用于中枢的药物:增强其中枢抑制作用(乙醇为镇静剂)

  解热镇痛药:加重对胃肠粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)

  口服降糖药:同服低血糖(乙醇可降血糖,同时加重对中枢神经的抑制)

  乙醇为肝药酶抑制剂和镇静剂,与甲氧氯普胺合用,加强了镇静不良反应

  西咪替丁增加乙醇吸收,可致乙醇中毒,乙醇使普萘洛尔代谢加快,同时促发心绞痛与心动过速

  考点二十:饮茶对药品疗效的影响

  鞣酸:

  与金属离子(含钙、铁、钴、铋、铝制剂)发生结合而沉淀

  使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性,减弱助消化药药效

  与四环素类或大环内酯类结合,影响抗菌活性

  与生物碱(麻黄素、阿托品、可待因)或苷类结合而产生沉淀

  茶碱:妨碍利福平的吸收,降低阿司匹林的镇痛作用

  咖啡因:拮抗催眠药作用

  茶碱+咖啡因:拮抗抗心律失常药,同服单胺氧化酶抑制剂致血压升高

  考点二十一:食醋对药品疗效的影响

  酸性+碱性药物→酸碱中和,药效丧失

  酸性+磺胺类药→磺胺结晶,尿闭血尿

  酸性+痛风药→不利尿酸排泄

  酸性+氨基糖苷类药→加重对肾的毒性

  考点二十二:脂肪对药品疗效的影响

  阻碍吸收:抑制胃酸分分泌导致硫酸亚铁吸收减少

  促进吸收:

  促进脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)、维A酸的吸收

  促进胆汁分泌,延缓胃排空,在十二指肠和胃吸收的药物灰黄霉素吸收增加

  考点二十三:蛋白质对药品疗效的影响

  不宜吃:

  左旋多巴治疗震颤麻痹——阻碍吸收,使药效降低

  使用异烟肼——使酪胺和组胺积聚,发生中毒

  高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果

  高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率

  宜多吃:

  肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎(防止体内蛋白质不足)

  考点二十四:葡萄柚汁(抑制CYP3A4的活性)对药品疗效的影响

  二氢吡啶类钙通道阻滞剂:对大多数都有明显的作用;对尼卡地平、尼群地平影响不显著,对氨氯地平无影响。对S型(维拉帕米)的影响较R型明显。

  他汀类:升高他汀类AUC和Cmax,易引起中毒(肌痛、肌炎及横纹肌溶解)

  免疫抑制剂:升高口服环孢素的AUC和Cmax,静脉给药影响不明显。

  镇静催眠药:增加口服三唑仑、地西泮的AUC和Cmax,对阿普唑仑无影响

  考点二十五:发药环节注意事项

  交代服药间隔时间

  活菌制剂与抗菌药物需间隔服用(拮抗)

  蒙脱石散剂有吸附作用,与其他药物需间隔服用

  含金属离子药物能与四环素、喹诺酮类螯合而影响吸收,需间隔服用。

  没说明一般间隔2小时

  交代用药途径及用药方法

  硝酸甘油片舌下含服;高锰酸钾用前稀释;甲硝唑片应口服或阴道给药;胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用;活菌制剂不能用>40℃的水送服;抗酸药、助消化药应嚼碎后服用;混悬剂用前摇匀;肠溶片、缓释片、控释片需整片吞服

  交代用药注意事项

  加强中枢抑制:催眠药(xx西泮、xx唑仑)、抗抑郁药(xx西汀)

  双硫仑反应:头孢哌酮、甲硝唑,不宜接触酒精

  眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清:卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔等

  尿中易结晶:磺胺类、氟喹诺酮类

  体位低血压:xx唑嗪

  干咳:ACEI类抗高血压药

  糖皮质激素使用后应漱口

  大小便显色:鉍制剂—舌苔、大便呈灰褐色;利福平—尿液、泪液呈橙红色;吲哚美辛—大便呈绿色;铁剂—大便呈褐色

  交代药品储存条件与方法

  生物制剂及活菌制剂:冰箱2~8℃冷藏,随用随拿

  胰岛素:未开启置于2~8℃保存,使用后室温(不超过25℃)存放4周

  米索前列醇:避免受热受潮遇热(30℃以上)或遇潮(分解)

  考点二十六:妊娠妇女用药

  药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响

  妊娠早期(前三个月)

  受精后18天左右,细胞尚未分化—“正常存活”或“死亡流产”

  受精后3周—3个月主要器官形成期—“致畸期”

  致畸药物

  沙立度胺(反应停):海豹儿

  雌激素、孕激素和雄激素(性激素):常引起胎儿性发育异常

  叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤):可致颅骨和面部畸形、腭裂等

  烷化剂如氮芥类:引起泌尿生殖系统异常,指趾畸形

  妊娠中后期(胎儿形成期)

  主要器官继续生长—“发育迟缓”或“功能异常”

  药物影响

  神经系统的药物(镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药等)—神经中枢抑制和神经系统损害

  华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林—胎儿严重出血,甚至死胎

  临产期使用抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药、大剂量维生素K等—红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-P)者可引起溶血

  四环素—婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,骨生长障碍(四环素牙)

  分娩前应用氯霉素—新生儿循环障碍和灰婴综合征(一缕“氯”灰)

  考点二十七:哺乳期妇女用药

  药物的乳汁分泌:脂溶性高的药物易分布到乳汁中(地西泮)

  乳汁的PH值偏酸性:碱性药物红霉素易于分布到乳汁中,酸性药物青霉素G、磺胺类不易于分布到乳汁中

  蛋白结合率高的药物不宜分布到乳汁中(华法林)

  考点二十八:新生儿、儿童用药

  药物禁用范围

  氯霉素新生儿

  磺胺药新生儿

  去甲万古霉素新生儿

  呋喃妥因新生儿

  氟喹诺酮类18岁以下儿童

  四环素类8岁以下儿童

  氟喹诺酮类药:关节痛及关节肿,软骨损害,影响骨骼发育

  四环素:牙釉质发育不良和牙齿黄染,婴幼儿良性卤压增高、囟门隆起

  氯霉素:再生障碍性贫血、灰婴综合征

  记忆口诀:万绿丛中一点黄

  考点二十九:老年人用药

  大多数药物敏感性高

  中枢神经系统药物(镇痛、催眠、抗精神、抗抑郁药)

  血管扩张剂、α受体阻滞剂、抗抑郁药—加重体位性低血压(注意告知老年人体位变化时需缓慢,防止跌倒、骨折等)

  抗凝血药(老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感,易发生出血并发症)

  少数药物敏感性低

  β受体激动剂与阻断剂(异丙肾上腺素、普萘洛尔)

  用药依从性差

  考点三十:驾驶员用药

  引起驾驶员嗜睡的药物

  抗感冒药

  抗过敏药:替代药(咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定)

  镇静催眠药

  抗偏头痛药(苯噻啶)

  质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑)

  记忆方法:本“苯”拉登他弟“他定”最爱睡觉

  引起驾驶员出现眩晕或幻觉的药物

  镇咳药:右美沙芬、那可丁、喷托维林(咳必清)

  双氯芬酸

  金刚烷胺

  双嘧达莫、氟桂利嗪

  记忆方法:一位富贵“氟桂”又美“右美”的公主出现幻觉,看见“双氯”“双嘧”两个“金刚”“可”以“喷”火。

  引起驾驶员视物模糊或辨色困难的药物

  布洛芬、吲哚美辛

  东莨菪碱(扩瞳)、阿托品(睫状肌调节麻痹)

  二氢麦角碱(扩血管)

  硝酸甘油(直接扩血管)

  卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、利培酮

  记忆方法:勾引“吲”顾客刷卡买酸的葡萄,是不“布”妥的,也是不利于发展

  引起驾驶员定向力障碍的药物

  哌替啶

  雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁

  避孕药长期服用

  记忆口诀:“长期服用避孕药”就是为了把小蝌蚪给踢“替”偏方向的。

  引起驾驶员多尿或多汗的药物

  利尿药:阿米洛利

  抗高血压药:利血平-氨苯蝶啶片、吲达帕胺(4h最强)、哌唑嗪

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责任编辑:zyy

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