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2019主管护师复习资料:临终病人护理

2018-09-20 14:13 来源:网络 阅读(

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  临终病人护理

  (一)控制疼痛

  1.准确评估疼痛

  社区护士首先应准确评估临终病人疼痛的原因、部位、性质和程度,以便有效地使用镇痛药物。WHO将疼痛分为四级,即:

  0级 无痛

  1级 有疼痛,但不严重,可以忍受,不影响睡眠

  2级 疼痛明显;不能忍受,影响睡眠,需用镇痛剂

  3级 疼痛剧烈,不能忍受,严重影响日常活动,需长时间使用镇痛剂

  2.认真实施镇痛方案社区护士在准确评估了病人疼痛的状况后,应协助全科医生认真实施镇痛方案。目前,我国主要采用WH0建议推广使用的“三阶梯镇痛疗法”,即:

  第一步 一般性疼痛,只用非麻醉性镇痛剂,如阿斯匹林类。

  第二步 中等疼痛;可用弱麻醉性镇痛剂,如可待因类。

  第三步 严重疼痛,可用强麻醉性镇痛剂,如吗啡、杜冷丁类。

  为确保镇痛方案的有效,社区护士要切实做到按时给药、按需给药及“四个正确”,即正确的药物、剂量、时间和途径。同时,注意病人用药后的反应,指导家属妥善管理麻醉性镇痛剂;以防发生意外。

  (二)基础护理

  为了尽量满足临终病人的生理需求,使病人处于相对舒适状态,社区护士应加强以下几个方面的基础护理。

  1.环境病人所处环境的空间应有利于病人活动和各种治疗、护理操作的实施,应保证环境的整洁、安静、阳光充足、空气新鲜。病人的卧床应适当加宽,床垫硬度适中;床旁桌可大些,便于放置病人常用物品及治疗、护理器械。

  2.饮食和睡眠社区护士应鼓励病人以少食多餐的形式多食高蛋白、高热量食品,并指导其家属注意食品的合理搭配及营养卫生。为保证病人的睡眠,社区护士应指导家属做好睡前的准备;必要时,按医嘱服用适量镇静剂或安眠药。

  3.口腔和皮肤的护理临终病人由于免疫力低下,易发生口腔及皮肤分感染。社区护士应在每次家庭访视时,仔细检查病人的口腔及皮肤。若发现问题,及时采取措施。同时,社区护士应指导病人家属正确护理病人的口腔及皮肤。

  4.排泄护理 临终病人易出现便秘、尿潴留或大、小便失禁等排泄问题,社区护士应加强病人排泄的护理,指导其家属保持病人大、小便通畅及导尿管的清洁卫生。

  (三)心理护理

  1.心理护理内容

  (1)否认阶段:逐步告知病情,使其逐步接受现实。

  (2)愤怒阶段:同情、理解,耐心,原谅、容忍。

  (3)协议阶段:满足其要求,给予更多关怀和体贴。

  (4)抑郁阶段:关心和安慰,鼓励探访、交流。

  (5)接受阶段:帮助树立正确的死亡观,鼓励家属多陪伴、照顾。

  2.心理护理注意事项

  (1)根据病人的接受能力,逐步将病情告知病人;

  (2)充分理解病人,原谅病人的一些言行;

  (3)引导、倾听病人诉说忧伤;

  (4)鼓励、支持病人战胜死亡的恐惧;

  (5)关注病人心理的变化,防止自伤等意外的发生。

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