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2019中医内科主治医师复习资料:问诊的内容

2018-09-07 13:35 来源:网络 阅读(

  想要报考2019中医内科主治医师考试的广大考生,你是不是已经开始复习备考了呢?在这里,文都网校小编为大家准备了关于中医内科主治医师考试的复习资料,快来看看,是不是自己所需要的呢!

  问诊的内容

  (一)一般情况

  包括:姓名、性别、年龄籍贯、出生地、民族、婚姻、住址、工作单位、职业、人院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者并非本人,则应注明其与病人的关系。记录年龄时应填写实足年龄,不可以“儿”或“成”代替,因年龄本身亦具有诊断参考意义。

  (二)主诉

  病人感受最主要的疾苦或最明显的症状和体征,即就诊最主要的原因。主诉应言简意明,用一、两句话全面概括,并注明疾病发生到就诊的时间。如“发热、咳嗽、右胸痛二天”,“多饮、多食、多尿伴消瘦三年”,“腹痛、呕吐伴腹泻四小时”等。

  (三)现病史

  病史中的主体部分,包括疾病的发生、发展及演变的全过程,是问诊中的重点内容。主要包括以下几个方面:

  1.起病情况(缓急)与患病的时间(生病多久?)。

  2.主要症状的特点,包括所在的部位、放射区域、性质、发作频度、持续时间、强度、加重或缓解的因素。

  3.发作原因与诱因。

  4.病情的发展与演变(按时间顺序记录,包括主要症状的发展和其他有关症状的情况)。

  5.伴随症状。

  6.诊断、治疗经过(药物、剂量、疗效等)。

  7.患病以来的一般情况(精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便等情况)。

  8.归纳、小结,再度核实。

  9.用过渡语言转入过去史的问诊。

  (四)既往史

  又称“过去史”。包括:

  1.病人既往的健康状况。

  2.过去曾患过的疾病(包括各种传染病),特别是与现病有密切关系的疾病史。如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,应询问过去是否有过高血压病、糖尿病等。记述时应注意不要和现病史混淆。

  3.外伤、手术、意外事故和预防接种史。

  4.过敏史(对药物、食物及环境因素)。

  5.对居住或生活地区的主要传染病和地方病,也应记录于既往史中。

  6.记录顺序一般按年、月的先后排列。

  (五)个人史

  与健康和疾病有关的个人经历。包括:

  1.社会经历包括出生地、居住地区和居留时间(尤其是疫源地和地方病流行区)、受教育程度、经济生活和业余爱好等。

  2.职业及工作条件包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。

  3.习惯与嗜好起居与卫生习惯、饮食的规律与质量,烟酒嗜好与摄入量等。

  4.冶游史有无不洁性交,是否患过淋病、尖锐湿疣、下疳等。

  (六)家族史

  指病人家族中有关成员的健康状况等,包括:

  1.双亲的年龄及健康情况(儿科包括祖父母、外祖父母)。

  2.配偶的年龄和健康情况。

  3.兄弟、姐妹的年龄和健康情况。

  4.子女的年龄及健康情况。

  5.家族中有无与患者同样的疾病,有无与遗传有关的疾病,如白化病、血友病、先天性球形细胞增多症、糖尿病、家族性甲状腺功能减退症、精神病等。对已死亡的直系亲属要问明死因与年龄。有些遗传性疾病的家族史中还应包括某些非直系亲属。

  以上就是文都网校小编为大家整理关于中医内科主治医师考试的复习资料,你都学会了吗?如果大家对于中医内科主治医师考试还有更多想要了解的内容,敬请关注文都网校卫生资格频道

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