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2019年外科主治医师考试辅导资料:手术切口的处理

2018-07-11 15:18 来源:网络 阅读(

  2019年外科主治医师考试,你是不是正在为之努力呢?文都网校小编在此整理了一些有关卫生资格考试外科主治医师考试的辅导资料,分享给广大考生朋友。

  手术切口的处理

  (一)无感染的缝合切口:缝合切口无感染时应按时折除缝合线,并根据切口愈合情况,按统一要求作出准确的记录。

  1.折线的时间:经临床观察无任何感染迹象的切口,不应随意更换敷料。结合病人的年龄、营养状态、手术部位和切口的大小等情况,决定缝线折除的时间。头面部和颈部血运丰富,切口愈合较快,术后4-5天即可折线;胸腹部切口需7-10天;下肢、腰背部切口需10-14天;腹部的减张缝合线的折除时间不得少于两周。较长的腹部切口,可分次折线,或折除缝线后继续用腹带包扎1-2天。切口一旦发生感染,折线的时间应该提前。

  2.切口的分类和愈合的记录:根据手术中的无菌程度,通常将缝合的切口分为三类,分别用罗马字Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ来表示。而切口愈合的情况也分为三级,分别用甲、乙和丙来表示。每一个病人出院时都要对切口的愈合等级作出正确的记录如Ⅰ·甲、Ⅰ·乙、Ⅱ·甲或Ⅲ·丙等。有关分类和分级条件归纳如下:

  缝合切口分类

  切口基本条件手术举例表示法

  无菌切口手术基本上在无菌情况下进行疝修补术及甲状腺瘤摘除术Ⅰ类

  污染切口手术野与消化道,泌尿道及呼吸道相通胃次全切除术及食管切除术Ⅱ类

  感染切口内脏化脓、坏死的手术肠坏死的肠切除术Ⅲ类

  切口愈合等级

  愈合等级愈合特点表示法

  甲级愈合切口愈合良好,无不良反就甲

  乙级愈合切口愈合欠佳,如有硬结、积液等,但未化脓乙

  丙级愈合切口化脓感染及切口裂开丙

  (二)引流切口的处理:部分手术为了防止术后切口内积血或积液,术毕于切口内留置有象皮条或细象皮管作为引流用,一 般24-48小时后拔出。手术创面较大,渗出物较多 时,可适当延长时间,但要经常更换已被浸透的敷料,防止切口的污染。腹腔内的香烟引流,从24小时后,逐日转动并拔出少许,直到全部拔完。

  (三)感染切口的处理:切口一旦发生感染,应及时折除缝线,敞开伤口充分引流。交换敷料时,要仔细清除异物和坏死组织,脓性分泌物应作需氧菌和厌氧菌的培养及药敏试验,以便能准确的选用有效的抗菌素。若感染逐渐控制,肉芽组织迅速生长,可争取二期缝合,以缩短病程。

  千里之行始于足下,复习备考,就在当下。以上这些外科主治医师考试辅导资料,你是不是都已经掌握了呢?如果大家对于外科主治医师考试还有更多想要了解的内容,敬请关注文都网校卫生资格频道

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责任编辑:zyy

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