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2019年初级检验技士复习:FT3、FT4、TSH相矛盾的检测结果原因

2018-07-02 15:57 来源:网络 阅读(

  各位预备参加2019年初级检验技士考试的考生朋友,大家是不是已经开始复习了呢?文都网校小编也来助力,特准备了一些关于卫生资格考试初级检验技士的复习资料,分享给广大考生朋友。

  FT3、FT4、TSH相矛盾的检测结果原因

  根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈系统,我们都清楚的了解常见的甲状腺功能的检测结果,但在实际的工作中总会发现一些FT3、FT4、TSH相矛盾的结果,如FT3/FT4 升高但是TSH并不降低(正常或者升高)、FT3/FT4 降低但TSH并不升高(正常或者降低)等情况,或是临床反馈检测结果与临床不符。这就需要我们来了解一些可能的原因。

  1. FT3/FT4/TSH均下降,可能:中枢性甲减;非甲状腺疾病综合征(严重疾病);药物因素,如使用糖皮质激素等;

  2. FT3/FT4/TSH均升高,可能:垂体性甲亢,多见于TSH瘤;甲状腺激素抵抗综合征。

  3. 甲亢疾病的治疗过程中

  在甲亢的药物治疗中通常会使用到硫脲类药物,而药物的使用过程中会经历起始、减量、维持、撤药四个过程,不同的患者,其严重程度、对药物敏感性、依从性、辅助用药(如β受体阻断剂普奈诺尔)等因素,可存在反复调药的过程,因此可能会出现看似矛盾的甲状腺功能检测结果。

  4. 甲减疾病的治疗过程中:

  4.1 通常甲减的治疗主要是使用L-T4.

  L-T4的半衰期是7天,因此血清中T4和TSH的浓度恢复至正常水平大约需要6周的时间TSH需要4-6周后才能评估,并根据TSH的结果调整个人L-T4的用量。

  4.2 在使用L-T4的过程中,需要考虑到个体差异、其他疾病、其他用药等因素,适当的增加药量或减量。

  如:在怀孕、胃肠道紊乱、服用干扰L-T4吸收的药物(硫糖铝等)、增加P450酶活性的药物(如利福平等)、抑制T4向T3转化的药物(胺碘酮)等需要增加L-T4的用量;而老年人及使用雄激素治疗的女性患者,需要减少L-T4的用量5-7.

  4.3 在使用L-T4的治疗过程中,有些可能会出现临床症状依然存在,但甲状腺功能检测结果显示正常,可能的原因如表:

  注意:

  具体的检测结果需要根据患者的具体信息才能判断;

  需考虑到甲状腺疾病的治疗过程中,TSH的滞后性.

  千里之行始于足下,复习备考,就在当下。以上这些初级检验技士复习资料,你是不是都已经掌握了呢?如果大家对于初级检验技士考试还有更多想要了解的内容,敬请关注文都网校卫生资格频道

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责任编辑:zyy

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