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2018年初级检验士复习资料:骨髓细胞形态学检查项目

2018-01-05 13:49 来源:网络 阅读(

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  骨髓细胞形态学检查项目

  (1)涂片肉眼观察:

  制备好的涂片未染色及染色后都须先用肉眼观察: ①确定标本的取材、涂片是否合格,涂膜面厚薄,有无脂肪珠及骨髓小粒; ②某些血液病患者未染色骨髓涂片特点可作为诊断参数指标: 如某再生障碍性贫血病涂片膜面可见甚多或呈现一片脂肪珠; 真性红细胞增多症则涂膜短,不易推成薄膜,色泽似红砖; 白血病的涂膜呈现一片均一淡灰乳白粒状排列,如若经染色后,看已显深黄色,提示有核细胞增生显著。

  (2)低倍镜观察:观察标本全貌概况。

  ①取材、涂片、染色的好坏:染色是识别细胞形态的重要标记工序,染色的优劣与染料、缓冲液的质量及其比例、染色时间和手法有重大关系。骨髓涂片不宜一次全部染色,应先染3~5张,其余可做细胞化学染色用。

  ②有核细胞多少(判定增生度)及其分布,粒/红及各阶段比例的初步印象。

  ③观察后提示计数个/片(面积)及形态分类。

  ④寻找异常细胞如转移瘤细胞等。

  ⑤选择油镜检查区域,要求代表此次涂片细胞基本情况,有核细胞多,分布均匀,形态舒展、清晰可辩认。

  (3)油镜观察:

  观察细胞形态及进行有核细胞分类计数,一般油镜观察区域在涂片面的体尾部,分类计数时镜头上下压边移动,验证低倍镜所得初步印象。

  ①骨髓有核细胞分类计数:换算百分率(%)及各系(粒、红)所占百分比和M/E比例。

  ②粒系所占%及各阶段比例,核移向(左移、右移)及形态异常改变。

  ③红系所占%及各阶段比例、形态有无异常(巨幼变、类巨幼变及双核、多核、核分裂等核残余物)、多嗜性红细胞多少、成熟红细胞形态及排列等改变。

  ④淋巴细胞及单核细胞有无量与质(形态异常、不成熟阶段)的病理改变。

  ⑤巨核系数量个/片(面积)、分类及产血小板巨核细胞所占比例、病理性巨核细胞(巨大异常巨核、亚小型、小型、微型巨核),要计数1000个有核细胞过程中所见多少病理性小型、微型及亚小型巨核细胞。血小板数与质(形态、大小、聚集性等)改变。

  ⑥其他非造血支架细胞的观察:这类细胞种类繁多,数量少,都在涂片尾部或边缘处。在分类计数中可能比实际为低,此类细胞在涂片中反映,对于诊断与鉴别诊断有一定辅助意义。

  ⑦异常细胞如转移瘤细胞、高雪氏细胞、N-P细胞、恶组细胞等。

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