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2019妇产科主治医师考试复习:胎盘早剥的类型和病理病因

2018-11-01 14:02 来源:网络 阅读(

  2019妇产科主治医师考试,大家是不是已经开始复习了呢?文都网校小编特为大家预备了关于妇产科主治医师的复习笔记,快跟随小编一起来复习吧!

  胎盘早剥的类型和病理病因

  胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜层出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。如剥离面小,血浆很快凝固,临床可无症状。如果胎盘剥离面大,继续出血,则形成胎盘后血肿,使胎盘剥离部分不断扩大,出血逐渐增多,当血液冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间向子宫颈口外流出,即为显性出血。如胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或胎盘与子宫壁未分离或胎儿头部已固定于骨盆入口,都能使胎盘后血液不能外流,面积聚于胎盘与子宫壁之间,即隐性出血。此时由于血液不能外流,胎盘后积血增多,子宫底也随之升高,当内出血过多时,血液仍可冲开胎盘边缘,向宫颈口外流,形成混合性出血。有时出血穿破羊膜溢入羊水中,使羊水变成血性。

  胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘子宫壁之间,压力逐渐增大而使之侵入子宫肌层,引起肌纤维分离,还可断裂、变性。血液侵润深达子宫浆膜层时,子宫表面出现紫色瘀斑,尤其在胎盘附着处特别显著,称为子宫胎盘卒中。更严重时,血液可从子宫壁层渗入阔韧带以及输卵管系膜等处,甚至可能经输卵管流入腹腔。

  严重的胎盘早剥往往发生凝血功能障碍,主要是由于从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶,进入母体循环内,激活凝血系统而发生播散性血管内凝血(DIC)。胎盘早剥持续的时间越长,促凝物质陆续不断地进入母体循环内,DIC也在不停地发展,病情即随之加剧。

  妇产科主治医师考试复习笔记——胎盘早剥的类型和病理病因,你有没有掌握呢?如果大家对于妇产科主治医师考试还有更多想要了解的内容,敬请关注文都网校卫生资格频道

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