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2018临床执业医师技能考试辅导:心电图读图技巧

2017-09-13 14:52 来源:文都网校 阅读(

  要想成功通关2018年临床执业医师考试,平常的备考功夫可得做足了。文都网校医学小编跟您一起,每一天为成功!这是临床执业医师技能考试第三站:辅助检查及医德医风关于心电图的考点总结,希望对大家有帮助。

心电图读图技巧

  首先最基础的,心电图每一个格子宽和高代表什么必须要知道。

  第一步,看心律是否整齐,这一步至关重要,因为关系到后面对心电图的判断,所以第一部一定要看心律是否整齐,RR间期是否都相等。

  第二步,假如是心律整齐的,看以下步骤:1.看RR间期,小于三大格,心动过速,大于五大格,心动过缓。

  2.看V1和V5导联,正常心电图V1主波方向向下,V5导联主波方向向上。如果V1或V5的QRS波成“M”型,则考虑束支传导阻滞,表现在V1为右束支,V5为左束支。(这个不用解释吧?)然后看QRS宽度,大于等于0.12秒,为完全性传导阻滞,小于0.12秒为不完全性传导阻滞。如果V1、V5的QRS波高尖,在V1上大于1.0mv(2大格),在V5上大于2.5mv(5大格),那么考虑心室肥大,V1高尖为右室肥大,V5高尖为左室肥大。

  3.看I、III导联,这个只需要念口诀了,口对口,向左走,尖对尖,向右偏。就是看I、III导联的主波方向来判断心电轴是向左还是向右偏。

  4.看ST段,ST抬高,表示心肌梗死,ST降低,表示心肌缺血。医学教育|网搜集整理怎么判断是哪部分缺血或者梗死呐?V1、V2表示前间壁,V3、V4表示前壁,V5、V6表示前侧壁,V1-V4表示广泛前壁,I、aVL、V5、V6表示高侧壁,II、III、aVF表示下壁。这个后面附图给大家看就很好记了。

  5.如果有看到p波缺如的,那么考虑室上性心动过速。

  6.看P-R间期,大于0.2s(1个大格)表示房室传导阻滞。如果P-R间期固定,每个P波后都有QRS波,那么就是I度房室传导阻滞。

  以上是针对心律整齐的心电图而言的。

  第三步,假如是心律不齐的,看以下步骤:1.还是看P-R间期,假如P-R间期进行性延长,QRS波正常,那么考虑II度I型房室传导阻滞;假如P-R间期固定,而部分P波后没看到QRS波,那么考虑II度II型房室传导阻滞;如果P波与QRS波无关系,P-R间期不固定,那么考虑III度房室传导阻滞。

  2.看是否有宽大畸形的QRS波,如果有,那么考虑室性早搏(也叫室性期前收缩),如果有连续的三个或三个以上的宽大畸形的QRS波,那么考虑为室性心动过速。

  3.如果看不到宽大畸形的QRS波,那么看II导联上RR间期较短的波,看到提前出现的P波,那么就考虑房性早搏。还有一种特殊情况就是,P波倒置的,这种情况考虑交界性早搏。

  4.如果看到波浪形的P波,那么考虑房颤;5.看到杂乱无章的锯齿状波形,也就是室颤了。

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