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2019年护士外科护理备考资料:肾衰的临床表现

2018-09-29 14:12 来源:网络 阅读(

  备考2019年护士资格考试,你是不是已经开始复习了呢?文都网校小编在此为大家搜集整理了外科护理学的备考资料,希望能够帮助到大家。

  肾衰的临床表现

  肾衰的主要表现为代谢产物在体内蓄积,以及内环境的紊乱,根据其病程发展可分为以下三期:

  1.少尿或无尿期

  可持续7~14天。临床出现少尿或无尿主要是由于肾小球滤过率下降。肾小管阻塞及原尿液从坏死的肾小管漏回至肾间质等引起,此时尿少而比重低(多为1.010),尿中可含蛋白质或有红白细胞、管型等成分。

  少尿或无尿期随着时间的推移,电解质及代谢产物不能排出体外而引起严重危害。主要表现为:

  (1)高钾血症:是本期最主要和最危险的并发症,也是引起病人早期死亡的最常见原因。肾脏不能排钾,使钾在体内潴留,各种创伤因素破坏组织细胞,使大量钾离子从细胞内转至细胞外,血清钾急骤升高,可达6~6.5mol/L时,临床上即可出现心律失常,心动过缓,心电图示T波尖而高。QRS闻期延长,P波降低等改变,血钾继续升高,随时可发生心脏骤停而死亡。

  (2)水潴留导致水中毒:肾脏排尿少或不排尿,水分在体内潴留,稀释细胞外液,使钠降低,水分继之渗入组织细胞内,引起细胞水肿,最常见如肺水肿、脑水肿,前者发生呼吸困难,肺内大量水泡音甚至有大量血性泡沫状痰液,后者可导致颅压增高、头痛、呕吐、昏迷甚至脑疝,突然出现呼吸停止而死亡。水中毒也是肾衰早期引起死亡最常见的主要原因。

  (3)代谢性酸中毒及其他电解质紊乱:肾功能衰竭后,排酸功能降低或停止,体内酸性物质堆积,引起代谢性酸中毒。病人临床表现如恶心、呕吐、脉搏细微、呼气中带酮味,严重时昏迷,继之可发生休克。化验检查CO2CP下降。常见血中其他电解质变化为血镁升高,低血钙,高血磷等,可出现嗜睡及神经肌肉症状。

  (4)尿毒症:肾衰的直接后果是代谢产物在体内的堆积,血中尿素氮,肌酐上升,临床上出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状,称为尿毒症。尿毒症持续时间长时。预后不佳。

  (5)其他:感染、出血倾向、高血压等,感染主要发生于伤口、肺部、尿路,感染也是肾衰的主要死亡原因。

  2.多尿期

  病人能渡过无尿期后,出现多尿期,常表示急性肾衰向好转的方向发展,如每日超过400ml尿,则表示进入多尿期,最多可达3000ml以上,有时会高达5000~7000ml,此期虽然尿多,但肾功能仍未能恢复,氮质血症仍持续存在。多尿期后期,可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。一般持续时间1~2周。此期病人体重减轻,营养失调,内环境紊乱,抵抗力低下,容易继发感染。

  3.恢复期

  多尿期之后,血肌酐及尿素氮逐渐下降,待尿素氮处于稳定后即进入恢复期,但要恢复正常还需要较长时期,部分病人较长时间仍不能恢复而转入慢性肾功能衰竭。在此期内应提高警惕,防止麻痹大意而并发其他疾病。

  以上就是文都网校小编为大家准备的外科护理学备考资料,你都学会了吗?更多关于2019年护士资格考试的精彩内容,敬请关注文都网校护士执业频道

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