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2018年护士内科护理学复习:新型隐球菌脑膜炎的护理

2018-01-03 15:44 来源:网络 阅读(

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  新型隐球菌脑膜炎的护理

  新型隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染,发病率低,但感染后病情重,病死率高。

  一、一般护理

  将病人置于安静病室,卧床休息,床头抬高150~300,减少探视。保持室内光线柔和。各项操作轻柔、缓慢,避免噪杂,防止对病人造成不良刺激。并指导家属陪护时减少与病人谈话时间,使其充分休息。病人因反复出现昏迷,严格按昏迷病人护理,取头偏一侧卧位,床边备吸引器,保持呼吸道通畅。上床档,每2小时翻身拍背,及时处理二便,保持床单元及皮肤整洁、干燥,遵医嘱保证液体入量。

  二、头痛的护理

  病人均有剧烈头痛阵发性加剧。严格遵医嘱及时使用脱水剂。充分给氧,改善脑缺氧状况,降低血流量。病人头痛剧烈伴全身不适、疼痛,经口服曲马多缓释胶囊0.1g,每12小时1次及间隔6小时交替使用20%甘露醇125ml,甘油果糖250ml后止痛效果仍不明显。夜间常诉疼痛难忍,严重影响睡眠。主要原因是由于弥漫性脑膜炎症影响脑脊液循环和脑实质充血使颅内压增高引起的。因此,除应及时给予脱水剂外,还应认真倾听病人主诉,观察用药疗效,必要时遵医嘱临时给用止痛剂和镇静剂。同时,需密切观察神志、瞳孔变化。

  三、呕吐的护理

  剧烈头痛时常伴发呕吐,病人呕吐均非喷射状,与进食有关,表现为进食后即吐。注意观察呕吐次数、量及诱发原因、伴发症状等。呕吐时指导病人侧卧,头偏一侧,防止呕吐物呛入气管。协助清理污物,保持衣被整洁。呕吐后予温开水漱口。安慰病人,告知并使其了解呕吐为本病常见症状以减轻病人恐惧、烦躁心理。备好卷纸等用品。频繁呕吐、脱水等可致电解质紊乱,应定期进行血生化检查,并配合用药。病人入院时血钠即为120mmol/L,多次遵医嘱予10%氯化钠10ml加入0.9%氯钠500ml中静滴,在其自动出院前3天复查血纳仍为123mmol/L,告知其回家后注意摄入钠盐。

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责任编辑:zyy

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