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2018年护士妇产科护理学复习:子宫内膜异位

2018-01-04 14:43 来源:网络 阅读(

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  子宫内膜异位

  当子宫内膜不在其正常部位,而出现在人体中的任何其他部位时,即称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜在结构和功能上与正常的内膜相同,由腺体和间质组成,如存在在子宫肌层内被称作内在性子宫内膜异位症。根据病灶是弥散性还是局限性而分别称之为子宫肌腺病或子宫肌腺瘤。如果内膜存在在子宫外,(包括宫颈及子宫体浆膜层)时,就称作为外在性子宫内膜异位症,或真子宫内膜异位,它可以在盆腔,腹腔,或在更远的位置。但主要在真盆腔,虽然这两种情况组织学是相同的,但它们可能具有不同的来源和发生在不同类型的病人。

  外在性子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔膜腹等处,当剖腹取胎或剖宫产术时,子宫内膜组织可随宫内容物流出而污染腹壁伤口,并种植于其中,形成腹壁子宫内膜异位症,也属外在性子宫内膜异位症。

  异位的子宫内膜波及的部位较广,可侵入包绕盆腔的腹膜、悬吊子宫的韧带、子宫的近邻一——膀胱、直肠,以及大网膜、阑尾、小肠、腹壁切口,远至肝脏、胆囊、肾脏、肺脏、胸腔、四肢肌肉及骨骼等脏器。及有发生在前庭大腺内的异位病灶,有时输卵管壁亦可以被累及,往往难与慢性输卵管炎相鉴别。

  子宫内膜异症是一种较常见的妇科疾病。1860年由VonRokitansky首先提出了此病的存在。多见于30-40岁的育龄妇女,特别是连续五年无月经中断的妇女。发病率逐年呈上升趋势,大约为5-10%的妇女,但怀疑有一个更高的发病率。一般在初潮前不发生,但在20岁前的年轻患者也并不罕见。绝经期的异位子宫内膜逐渐萎缩吸引,妊娠和口服性激素抑制排卵,均能防止本病的发展,因此,认为它的发病似与卵巢的周期性排卵有一定的关系。偶可遇到绝经后多年直至70-80岁的老年妇女患子宫内膜异位症的,说明在绝经若干年后,卵巢尚有可能分泌少量的雌激素。

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责任编辑:zyy

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